Курорт Турсушу

Архив рубрики «Химический состав окружающих земных пород и степень смешения с грунтовыми водами»

На основании данных многочисленных авторов можно считать окончательно установленным, что селезенка — орган, обладающий свойством повреждать красные кровяные тельца. Поврежденные и состарившиеся эритроциты, а также обломки погибших в кровяном русле эритроцитов фагоцитируются в ретикулоэндотелиальной системе, в том числе и в селезенке. При застое же после сужения селезеночной вены и в других подобных случаях макрофаги селезенки могут пожирать и •нормальные эритроциты (Габби, 1893).

Принимая одновременное существование двойного тока крови в селезенке, т. е. закрытый и прерывающийся через пульпу, мы должны считать, что в селезеночную вену попадают не только те из эритроцитов, которые благополучно прошли селезеночное чистилище, но и такие, которые миновали его, проходя по закрытому пути, т. е. непосредственно из артериальных капилляров в синусы и венозные капилляры. Трудно допустить, чтобы селезенка обладала способностью сортировать эритроциты на такие, которые должны пройти пульпу, и такие, которые могут миновать ее. Но все сказанное о пассивном и активном гемолизе заставляет нас заключить, что наряду с несомненной гемолитической деятельностью пульпа селезенки обладает, по-видимому, способностью отбора эритроцитов, подлежащих разрушению, от годных еще к жизни (И. Л. Фаерман).

Считается установленным, что свободная углекислота повышает отделение желудочного сока; значит, чем больше содержится в минеральной воде углекислоты, тем больше должно проявляться это действие при ее приеме и, наоборот. Мы отметили выше, что по содержанию гидрокарбонатного аниона и углекислоты, а также по коэффициенту щелочности туршеуинские минеральные воды и «боржоми» почти сходны.

Как видно, гидрокарбонатные воды туршсуинского типа могут конкурировать с «боржоми». А поскольку «боржоми» посвящены многочисленные работы, то некоторые литературные данные с оговоркой можно отнести и к туршсуинским водам.

Так, установлено, что под влиянием гидрокарбоната натрия происходит нейтрализация желудочного сока, но одновременно имеет место освобождение определенного количества углекислоты. Кроме того, как известно, щелочи растворяют и разжижают муцин слизи, образующейся в желудке в большом количестве при катарах, одновременно возбуждая перистальтику и способствуя быстрой эвакуации желудочного содержимого.

Высвобожденная углекислота, «бомбардируя» окончания: интрарецепторного нервного, аппарата желудочных желез в присутствии одновременно образующегося хлористого натрия, вызывает усиление секреции желудка и некоторое повышение кислотности (В. А. Андгуладзе, 1950).

Благоприятное влияние минеральных вод Туршсу и Ширлана при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных ходов получило свое подтверждение на нашем большом клиническом материале. Как видно, эти воды с успехом могут применяться во всех случаях, где есть показания для назначения солей магния. Эти воды с успехом могут быть назначены при ожирениях, ибо соли магния тормозят освоение жира, сульфат магния образует в кишечнике нерастворимое магнеанальное мыло. Эти воды эффективны при гастритах с повышенной кислотностью, ибо под влиянием солей магния, несмотря на увеличение количества желудочного сока, содержание в нем соляной кислоты и пепсина понижается. Ионы магния, действуют в углеводном обмене как двухвалентные ионы и в известных условиях проявляют синергическое действие с кальцием. Кальций, калий и магний в малых дозах способствуют усилению диуреза (В. А. Андгуладзе, 1950). Известно, что магний входит в состав тканевых жидкостей, крови и клеток. Поэтому он постоянно поступает в организм и участвует в самых различных процессах. Ионы магния частично всасываются из желудка. В кишечнике преобладающая часть магния образует ряд труднорастворимых и недиссоциирующихся соединений. Из кишечника часть магния всасывается в форме магниевых солей желчных кислот. Большинство поступающего в организм магния отлагается в мышцах, в которых он играет роль активатора процессов анаэробного обмена углеводов (С. Я. Капланский, 1938).. Магний действует уплотняющим образом на ткани, обусловливая их дегидрацию. До 70% содержащегося в организме магния находится в костях.

Мы не имеем личного опыта, подтверждающего влияние магния на развитие, рост и обратное развитие опухолей. Но имеющаяся отечественная и зарубежная медицинская литература дает основание согласиться с мнением о наличии связи между уровнем магния в крови с развитием опухоли.

Исследованиями Н. А. Беловой (1949) и др. доказано, что различные соли магния (сернокислый магний, хлористый магний и др.) в присутствии желчи и спирта из кишечника хорошо всасываются в кровь. Причем хлористые соли магния всасываются лучше, но более токсичны и обладают местным раздражающим действием. Далее Н. А. Беловой установлено, что при всасывании из кишечника наркотическое действие проявляется раньше и в большей степени, чем при парентеральном введении солей магния. Таким образом, препараты магния с успехом могут быть назначены внутрь и нет особой необходимости всегда вводить их парентерально. В этой связи минеральные воды ««туршсу» и «ширлан», в которых все элементы содержатся в хороших пропорциях, являются незаменимыми средствами. Но, конечно, они не могут быть применимы там, где требуются одновременно большие дозы магния. Так, например, при судорогах парентерально вводят около 20 мг 25%-ного раствора сернокислого магния.

Термальные воды, по характеристике В. А. Александрова, отличаются: 1) присутствием ионов, часто многовалентных, значительная часть которых принимает участие в построении сложных компонентов; 2) многообразием главных ионов, входящих в формулу Курлоза (иногда до 5); 3) особой реактивностью ионов, а следовательно, их химической активностью, понятной с точки зрения так называемой теории активностей;

4)  электропроводностью, зависящей от степени минерализации;

5)  наличием редких и тяжелых металлов, часто лишь в виде следов,   но   активных   по   своим   каталитическим   свойствам;

6)   радиоактивностью, чаще всего очень слабой; 7) наличием газов, мало исследованных в смысле воздействия на организм — азота и редких; присутствием некоторых субстанций в коллоидном состоянии со всеми их свойствами (поверхностное натяжение и пр.); 9) определенным равновесием в коллоидно-электролитной системе; 10) естественной высокой температурой, доходящей иногда почти до точки кипения и часто говорящей о магматическом или вулканическом происхождении источника; 11) отсутствием тригидрола в водной фазе и, быть может, связанной с этим обстоятельством некоторой бактерицидностью; 12) ясно выраженными биологическими и терапевтическими свойствами, несмотря на слабую минерализацию и такую же радиоактивность.

Железистые воды большей частью содержат свободную углекислоту и гидрокарбонатный анион, соединения же железа с сульфатным  анионом встречаются сравнительно  редко.

Железистые воды применяют в основном для питья. Железо является элементом весьма важным для различных функций организма. Железо составляет, 0,006% веса тела взрослого человека, т. е. около 4 г у мужчины весом 70 кг (Шугар, 1956). Железо в основном входит в состав гемоглобина, ряда ферментов и плазмы крови. В плазме железо находится в форме сидетофилина (трансферрина), который представляет собой соединение железа с глобулином (фракция IV-7 Кона). Железа в этом соединении около 30% (Рат и Финч). Нормальное содержание железа в плазме (сыворотке) крови в зависимости от метода равно 6—15,1 мг%. (Трибунчик и Кравчинский, 1956).

Уровень железа в крови в ночное время бывает наименьшим, что объясняется меньшей активностью кроветворной системы во время сна вследствие замедления синтеза гемоглобина (Патерсон—цит. по М. Павельскому, 3. Завадскому, 1964). Суточный подвоз железа организму — 8—11 мг. При плохом аппетите и недостаточном питании в тело поступает меньшее количество, а иногда, напротив, доходит до 40 мг. Организм исчерпывает железо из принятой пищи и воды. Железо в основном выделяется кишечником в количестве 8—10 мг в сутки.

В самой последней классификации минеральных вод (В. В. Иванов и Г. А. Невраев, 1964) железистыми называются минеральные воды, если они содержат более 20 мг/л железа. Эти авторы делят железистые воды на три группы: 1) с содержанием железа от 20 до 40 мг/л; 2) крепкие, с содержанием железа от 40 до 100 мг/л; 3) очень крепкие, с содержанием железа более 100 мг/л.

По классификации А. А. Лазинского железистыми называются воды, которые содержат не менее 10 мг/л железа (II класс: специфические воды, группа 2). Автор делит железистые воды на простые, общая минерализация которых менее

1 г/л и минерализованные, общая минерализация которых превышает 1 г/л.

В классификации В. А. Александрова (1932, 1956) железистые воды отнесены к водам с активными ионами (группа А, подгруппа а), с содержанием железа не менее 100 мг/л.

По классификации С. Папп (Венгрия), 1958, железистые воды отнесены к 6-му классу и разделены на две группы, каждая из которых в свою очередь разделена на 7 подгрупп. Согласно этой классификации, железистой считается минеральная вода, содержащая более 10 мг/л железа. Почти во всех отечественных и зарубежных классификациях минеральные воды, содержащие не менее 10 мг/л железа, относятся к железистым, и этим водам придается большое значение. В книге «Классификация подземных минеральных вод» В. В. Иванова и Г. А. Невраева (1964) приведены почти все основные отечественные и зарубежные классификации минеральных вод. Поэтому желающих более глубоко ознакомиться с классификациями минеральных вод отсылаем к этому источнику.

По нашему мнению, было бы более правильным, если бы ряд сдвигов, происходящих в организме, рассматривали в связи со сдвигами со стороны циркуляторного аппарата. Росбах, вводя в кровь кошкам 2 г углекислого натрия, отметил прекращение выделения бронхиальной слизи и побледнение в результате анемии слизистой оболочки бронхиального дерева. Значит, гидрокарбонаты анемизируют воспаленную слизистую оболочку, уменьшают раздражение нервно-рефлекторным путем и тем самым способствуют излечению. Если внимательно присмотреться, становится понятной роль циркуляторного аппарата и в этом факте.

Исследованиями ряда авторов доказано, что под влиянием «боржоми» (углекислых гидрокарбонатных вод) при хронических гастритах повышается тонус желудка, ускоряется эвакуация из желудка (особенно при введении воды за 1 час до еды) независимо от характера заболевания и степени кислотности, приводится к норме всасывательная функция желудка и т. д. (Ш. Микеладзе, Г. И. Дидебулидзе, Т. Авалишвили,. М. Нодия, И. Парма, А. Аладашвили и др., 1936).

Нерастворимые суспензии могут действовать только механически. Коллоидный гидрозол обладает селективностью в отношении адсорбции: коллоидные золи способны образовать гели и коагулировать другие золи противоположного знака. Таким образом, особо важной представляется поверхностная активность кремниевой кислоты, содержащейся в лечебных водах.

Кэмминс (цит. В. А. Александрова) доказал, что кремниевые золи селективно (избирательно) адсорбируют комплемент из крови.

Специфическое действие кремнистых вод обусловлено избирательно адсорбирующими свойствами (т. е. чисто физическими) коллоидной кремниевой кислоты и, вероятно, мало зависит от активности ее ионов (это не доказано) или от адсорбции Si02 организмом (В.А.Александров, 1939).

Гидрокарбонатные воды оказывают на организм многостороннее действие, но на получаемые сдвиги разные авторы смотрят неодинаково. Одни авторы фиксируют свое внимание на сдвигах, получаемых со стороны желудка, другие — со стороны почек и т. д. Нам кажется, ни одна минеральная вода и ни один фармакотерапевтический фактор изолированное действие на отдельные органы и даже систему органов не оказывают. Сдвиги, получаемые со стороны какого-нибудь органа, являются местным проявлением общего действия того или другого фактора. В этой связи представляют большой интерес данные Людкевича из лаборатории Кравкова. Людкевич установил, что щелочи, ощелачивания гуморальной среды, повышают деятельность сердца и сосудистой системы, сужая просвет сосудов.

Принимая во внимание тонизирующее действие щелочей на сердечно-сосудистую систему, можно допустить, что щелочная вода «боржоми» наряду с другими факторами участвует в выравнивании нарушенного равновесия в гемодинамической системе (В. А. Андгуладзе). На основании своего большого клинического материала мы убедились в справедливости данного вывода В. А. Андгуладзе. Правда, мы пришли к подобному убеждению, применив минеральные воды ««туршсу» и «ширлан».

О наличии и значении слизи в желудочном содержимом, а также о действии минеральных вод на слизь существуют самые разнообразные мнения. Так, Г. Н. Пинчук (1941) установил, что обыкновенная питьевая вода усиливает выделение желудочного секрета, который в одних случаях «обнаруживается в виде густой слизи, а в других, — в виде слизевидных хлопьев».  Наличие слизи   уменьшает переваривающую  силу

желудочного сока. Общая и связанная кислотность больше в том соке, в котором меньше слизи: увеличение слизи повышает щелочность сока.

Несмотря на то, что экспериментаторы отрицают способность минеральных вод растворять слизь желудочного сока, А. А. Лазинский считает эту способность одним из важных моментов и пишет: «Во всяком случае можно считать доказанным, что минеральные воды могут смывать слизь со слизистой оболочки желудка и таким путем влиять на субъективные ощущения больного». Мы тут должны добавить, что при всяких обстоятельствах гидрокарбонатные железистые и кремнистые воды на слизь желудочного сока оказывают больше действия,

чем другие воды.

Ряд  авторов на  основании своих наблюдений указывает на то, что гидрокарбонатные воды понижают кислотность мочи.  Благодаря  повышению щелочности  мочи   при  циститах, простатитах и др. заболеваниях, происходит бактериурия   и возрастает вирулентность микробов. Поэтому при назначении гидрокарбонатных  вод лицам,   страдающим   заболеваниями мочевыводящих  путей,  необходимо  одновременно  назначать лекарственные средства, дезинфицирующие мочевые пути. Вообще же целесообразнее   при   этих   заболеваниях   назначать кальциевые воды (Давид, 1931, А. А. Лазинский, 1949 и др.). А. А. Лазинский указывал, что когда минеральная вода содержит не менее 85 и 88 милливаль-процентов ионов гидрокарбоната и натрия и значительное количество других анионов и катионов, то основное внимание надо в таких случаях уделить анионам. Так как в минеральных водах Туршсу и Ширлана гидрокарбонатный анион доходит до 93 милливаль-процентов и другие анионы незначительны, то мы должны обратить особое внимание на катионы железа, магния, кальция и   кремниевую кислоту.

Начиная со второй половины прошлого века, изучению влияния минеральных вод Боржоми на различные функции организма подопытных животных и человека посвящены многочисленные работы. Наибольшее число работ проведено для выяснения действия этих гидрокарбонатных вод на желудочную секрецию. В результате этих работ было установлено, что «боржоми» возбуждает отделение желудочного сока более-энергично, чем дистиллированная вода, и что назначение полезно при тех формах хронического гастрита, в основе которых лежит ослабление секретной, двигательной и всасывающей: функций желудка.

А. А. Лазинский (1949) пишет, что «из всех свойств минеральной воды наибольшего внимания заслуживает ее способность растворять слизь». В этой связи заслуживают внимания исследования Н. С. Александровского (1900). По данным этого автора, принятая с пищей боржомская вода в количестве 200 мл замедляет ход пищеварения в продолжение одного часа (в связи с нейтрализацией желудочного сока), после чего отделение желудочного сока повышается. Автор отделение желудочного сока объяснял растворением слизи, повышением двигательной функции желудка и общим влиянием минеральной воды на организм.

Желчегонный эффект происходит в связи с рефлексами, которые возникают при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Как указывает М. Д, Машковский, характерной особенностью сульфата магния является также его угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу. При парентеральном введении, особенно в больших дозах, он может оказать кураре подобное действие. В связи с тем, что сернокислая магнезия понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхания. Мы при определении скорости кровотока в двух случаях наблюдали резкое угнетение дыхательного центра и только после больших усилий удалось восстановить дыхание больных. В связи с общим успокаивающим действием препарата, артериальное давление под его влиянием у гипертоников понижается. Сульфат магния, выделяемый почками, усиливает диурез.

Характерно то, что во многих углекислых минеральных водах содержатся соли кальция и это придает им некоторую специфику. Ионы же кальция являются антагонистами ионов

магния, натрия и калия. Поэтому присутствие кальциевых ионов может изменять соотношение ионов указанных металлов. Так как в минеральных водах туршеуинского типа ионы Магния превалируют над ионами кальция, то антагонистическое действие этих

Двух катионов может проявляться превалированием действия ионов магния. Поэтому при приеме минеральных вод ««туршсу» и «ширлап» до некоторой степени (относительно) должно снижаться количество ионов кальция крови, что может усиливать действие магния. В этой связи ««туршсу» и «ширлан» могут до некоторой степени заменить препараты магния, которыми в клинике пользуются в качестве средства, успокаивающего, противосудорожного, спазмолитического слабительного, желчегонного, противогипертонического и склеротического, десенсибилизирующего и усиливающего действия наркотиков и аналгетйков.

Еще Старлингом и Бейлисом было отмечено повышение резервной щелочности крови на высоте за счет усиленной работы желудка во время пищеварения и снижение той же щелочности на высоте за счет усиленной работы панкреаса под влиянием дополнительного введения кислоты в область 12-перстной кишки. Работами этих же авторов установлено, что введение соды в кровь даже в период панкреатического пищеварения, т. е. снижения резервной щелочности крови, сопровождается обильным отделением желудочного сока и соответственным повышением резервной щелочности (цит. По B. А. Андгуладзе).

Введение гидрокарбоната с гидрокарбонатными водами, по аналогии с «боржоми», вызывает уменьшение выделения аммиака, нейтрализующего образующиеся кислоты.

Согласно исследованиям Явейна, Майера, Леви и др., установлено окисляющее действие щелочей на мочевую кислоту, жир и сахар в организме. Более эффективным является действие гидрокарбоната минеральных вод при патологических состояниях, сопровождающихся понижением резервной щелочности крови (диабет, инфекционные болезни, чрезмерная мышечная работа и т. д.). Долматов, Кобзаренко, Шпаковский, Леонтиев, Лунц показали увеличение азота, уменьшение кислотности мочи, уменьшение выделения недоокисленных продуктов, увеличение мочевой кислоты, уменьшение выделения эфирно-серных кислот и процентного соотношения нейтральной серы по отношению к кислой сере под влиянием боржомских минеральных вод (цит. по В. А. Андгуладзе). Эти данные могут относиться и к водам Туршсу, где рН такой же, как у «боржоми» (около 7), а гидрокарбонат является основным анионом.

Как известно, ткань, пораженная туберкулезом, сильно беднеет минеральными веществами, в особенности кремниевой кислотой, и параллельно с этим идет и ослабление ее стойкости. Согласно наблюдениям ряда авторов (Гайекидр.) кремниевые соединения и кальций играют большую роль в нормализации:

вращается как в хлористый натрий, так и в молочнокислый, уксуснокислый и масляно кислый натрий.

Исследованиями школы И. П. Павлова установлено, что при приеме соды натощак, когда желудок не содержит соляной кислоты, сода может пройти в неизменном виде в 12-перст-пую кишку и, действуя со слизистой оболочки этой кишки, тормозить отделение желудочного сока, понижая в нем количество соляной кислоты. Если же сода принята незадолго до приема пищи или во время начавшегося пищеварения, то она не приостанавливает отделения желудочного сока. Следует отметить, что в большинстве случаев минеральные воды, содержащие гидрокарбонаты, одновременно содержат большое количество натрия и калия (например, воды Боржоми).

По данным Монкорже, кремнеземным водам принадлежит активная роль в выделении из организма мочекислых солей, которое обнаруживается на курорте Монт-Дор на 6—10-й день лечения (выделение мочевого песка). Этот период в Монт-Доре называют «неделей песка».

В. А. Александров придавал большое значение кремнеземным минеральным водам. Он при объяснении механизма действия минеральных, особенно термальных вод, причину ряда сдвигов находил в содержании в этих водах хотя бы небольшого количества радиоактивных веществ, кремниевой кислоты и других. Следует отметить, что эти воды распространены в зарубежных странах, а также в РФ.

Среди зарубежных минеральных вод наибольшим содержанием кремниевой кислоты обладают источники США, Исландии и Новой Зеландии. Все указанные зарубежные источники служат бальнеологической базой крупнейших курортов.

Как ни слабо минерализованы термальные воды, все же их терапевтическая активность не может идти в сравнение с теми результатами, которые получаются от купания в подогретой обыкновенной воде. Эта активность термальных вод, значительно превосходящая своим эффектом действие обыкновенной водопроводной воды, долгое время оставалась непонятной (В.А.Александров, 1939).

С. С. Даниленко указывает, что при недостатке железа в организме в ткани мозга окислительные процессы нарушаются. А это приводит к расстройству кортиковисцеральной регуляции глотательного акта, что обуславливает сидропеническую дисфагию, которая устраняется введением в организм препаратов железа.

При обеднении организма железом кожа становится сухой и трескается, выпадают волосы, они становятся хрупкими (ломкими) и седеют раньше времени. Ногти теряют свой блеск, уплощаются, в них образуются складки в длину и т. д. (койлонихия).

В подобных патологических состояниях длительное применение железистых минеральных вод, в том числе вод Туршсу и Ширлана, безусловно является лучшим методом лечения. Но при применении минеральных вод, особенно железистых, следует придерживаться определенных правил.

Так, М. Чечин (1914) считал противопоказанным прием минеральных вод при острых расстройствах пищеварения. Он писал, что при лечении железистыми водами сейчас же по приеме не следует употреблять сырых фруктов, хотя они и заключают в себе значительное количество железа, так как это может привести к несварению. Употребление фруктов допустимо через известный промежуток времени после приема вод.

Одним из очень важных вопросов влияния минеральных вод на желудочную секрецию является время введения минеральной воды. В настоящее время в советской бальнеологии твердо установлен порядок введения минеральной воды в лечебных целях при различных патологических состояниях желудка. Так, при уменьшенном отделении желудочного сока и пониженной его кислотности минеральная вода назначается за 3 мин и даже ближе ко времени приема пищи, а при гиперсекции и повышенной кислотности — за 90 мин. Понятно, что наличие минеральной воды в желудке в период приема пищи и при пищеварении при гастритах с пониженной кислотностью имеет существенное значение. Основанием для принятого в настоящее   время   метода   лечения    послужили    исследования

A.  С. Аладашвили (1911), который показал, что «боржоми», принятая с пищей, повышает отделение желудочного сока, будучи же принята за 1 час и более до приема пищи, вода успевает перейти в 12-перстную кишку и, действуя с ее слизистой оболочки, тормозит нейрогуморальным путем отделение желудочного сока.

Надо иметь в виду, что железистые воды очень быстро теряют активное железо. Поэтому ими лучше всего пользоваться прямо у выхода из-под земли. Эти воды при передаче на расстояние; каптаже, при долгом стоянии в бассейнах денатурируются. По этому поводу М. Чечин пишет, что от ист. № 18 в Ессентуках проведена вода в бювет № 2, однако, проходя по особым открытым чанам и соприкасаясь с воздухом, она изменяется в своем составе благодаря превращению закисного соединения железа в окисное, которое в виде ржавого осадка выпадает из воды, а также за счет улетучивания части угольной кислоты. Таким образом, вода этого бювета, называемая «деферированной», весьма близко подходит по составу к воде ист. № 17.

Важную роль в обмене железа, особенно в условиях горного климата, когда активизируется ряд приспособительных механизмов организма, играет селезенка. Как известно, селезенка является фильтром в кровяном русле. Поэтому ее считают кладбищем красных кровяных телец.

Кремниевая кислота широко распространена в природе. Ряд авторов считает, что кремниевая кислота в минеральных водах находится в виде недиссоциированной метакремниевой кислоты; другие считают, что не исключена возможность существования кремниевой кислоты в виде коллоидного комплекса, состоящего из групп S12 (Вильштеттер, 1928; Фрезениус, 1932). Мы убеждены, что в источниках имеется молекулярно-дисперсный раствор кремниевой кислоты, что вся она находится в форме малых молекул, способных проходить через диализатор, причем только незначительная часть ее пребывает в коллоидном состоянии. Фрезениус считает, что коллоидная форма всасывается труднее и является менее активной в терапевтическом отношении.

По мнению Хеффермана (1929), наиболее важной в биологическом отношении формой кремниевой кислоты является ее коллоидное состояние, именно то, в котором она находится в. лечебных водах. Он считает, что в них она присутствует как гидрозол, причем некоторая ее часть находится в виде желатиновой массы (гидрогель).

Установлено, что после удаления селезенки желчи образуется меньше, чем в норме, что подтверждает участие селезенки в гемолизе и возможность гемолиза в организме без нее. С другой стороны, это указывает, что селезенка играет большую роль в деятельности печени, особенно в ее участии в гемолизе и расщеплении гемоглобина. При нормальных условиях роль эта сводится к стимулированию печеночной деятельности, патологические же состояния селезенки могут оказаться причиной спленогенного цирроза, гемолитической желтухи и др.

Мы, изучив резистентность эритроцитов в периферической крови у больных, страдающих гепатоспленомегалией, особого отклонения от нормы, отметить не могли. Это объясняется тем, что  если   часть   «постаревших»  и   ослабленных  эритроцитов фагоцитируется в селезенке, то в свою очередь, поврежденные

и ослабленные в селезенке и попавшие в селезеночную вену захватываются в печени, а в периферическую кровь попадают жизнеспособные эритроциты.

Изучая влияние воды курорта Вальна, Пьери и Ансельм (1939) на животных, установили, что при питье этой воды, вместо обыкновенной, увеличивается не только общее количество железа в их теле, но и количество органического железа, т. е. железо усваивается тканями (главным образом печенью) и потому становится физиологически активным, проявляя каталитическое действие и повышая окислительные процессы в организме.

При нормальной или повышенной кислотности желудочного содержимого условия для усвоения организмом железа из железистой минеральной воды лучше, чем при ахилическом состоянии. При пониженной кислотности и отсутствии свободной

соляной кислоты в желудочном соке для предотвращения выпадения железа обычно к воде добавляется небольшое количество разведенной соляной кислоты или желатины, что способствует переходу железа в коллоидальное состояние. Железистую, минеральную воду лучше пить во время или после еды, так как в этом случае наличие в желудочном содержимом соляной кислоты и коллоидов пищи предотвращает выпадение железа и лучше обеспечивает усвоение более значительных его количеств из минеральной воды. Поскольку в туршсуинском типе минеральных вод закись железа находится в тесной связи с гидрокарбонатным ионом и вода одновременно содержит большое количество углекислоты, то это обстоятельство создает благоприятные условия для хорошего усвоения железа.

Принятое с пищей органическое железо в виде нуклеинов и нуклеоальбуминов и неорганические соли железа в желудке переходят в хлористое железо. Поэтому при ахилических состояниях желудочной секреции, что   часто   имеет место   при

анемиях, железо плохо усваивается. В щелочной среде тонких, кишок хлористое железо переходит в гидрат окиси железа. Указанные соединения (хлористое железо и гидрат окиси железа) легко растворяются в тонких кишках и всасываются.

Введенное в. организм железо (с пищей, питьевой или минеральной водой, в виде медикаментов и т. д.) поступает в сыворотку крови, а оттуда — в костный мозг, где используется для образования гемоглобина. Основным «депо» организма для железа является печень («печень притягивает железо, как магнит», Коберт). Селезенка, мышцы, особенно сердечная мышца, также являются местами накопления железа. При длительном дефиците железа в принимаемой пище из «депо» органов железо поступает в кровь, и поэтому обычно его уровень в сыворотке поддерживается. Железо стимулирует и участвует в гемопоэзе при одновременно хорошем питании.

Несмотря на то, что в природе минеральных вод, содержащих железо довольно много, воды именно туршсуинского типа встречаются сравнительно редко. Минеральные воды Туршсу и Ширлана могут быть сравнимы со следующими железистыми водами известных курортов РФ и зарубежных стран: Липецк, Кашин, имени Чапаева, Гай, Миняшкинский источник. Озеро Медвежье, Анкаван, Боржоми и др. (в РФ), Марианске Лазне (Чехословакия), Брезнек и Горно-Уйко (Болгария), Эльстер (ГДР), Левико (Италия), Спа (Бельгия), Вильдунген (ФРГ) и др. — за рубежом.

Изучив доступную отечественную и зарубежную медицинскую литературу, мы не могли найти точного аналога туршсуинского типа железистых минеральных вод. Если даже кое-, какие из железистых вод и имеют сходство с туршсуинскими, то условия курортных местностей, не могут быть сравнимы с местностью Туршсу. Известно, что при оценке лечебного эффекта железистых вод на данном курорте важно исходить не только из количества содержащихся в них миллиграммов железа, но и из общих климатических условий курорта, в частности обилия солнечной радиации. В этом отношении Туршсу-Ширланская курортная местность выгодно отличается от всех курортов с железистыми минеральными водами.

Таким образом, минеральные воды Туршсу и Ширлана являются уникальными железистыми минеральными водами и обладают высоким лечебным действием.

В. А. Александров указывает, что кремниевые соединения являются одним из типичных признаков термальности источников. Идущая из глубоких недр горячая вода наряду с другими элементами обогащается и кремниевой кислотой, до известной степени растворимой в горячей воде. В количественном отношении она играет в составе слабоминерализованных вод относительно большую роль, достигая иногда 30 и более процентов всей минерализации. Поэтому такие акратотермы следует считать настоящими кремнистыми водами. Так, например, источник Кульдур (Дальний Восток) при минерализации 0,3 г/л содержит кремниевой кислоты до 112 мг/л, т. е. 37% общей минерализации, причем в ионном состоянии в виде HSi03 — 56, 98 мг и в виде коллоидной кислоты — 54,08 мг/л.

В РФ имеется ряд минеральных источников, содержащих большое количество кремниевой кислоты, но на эти важные источники обращают недостаточное внимание, явно недооценивая их значение.

Воды Туршсу и Ширлана как кальциевые. Ионы кальция в рассматриваемых водах занимают второе место. Как известно, кальций, который в минеральных водах встречается в сочетании с ионами хлора, гидрокарбонатом или сульфатом, является антагонистом натрия. В туршсуинских водах его количество доходит до 40 мг/экв %. В организме кальций сосредоточен в основном в костной ткани (до 99%). Ионы кальция необходимы для нормальной жизнедеятельности клеток. Ежедневный расход кальция около 1,5 г, который поступает в организм с пищей и водой. Введение пищи, содержащей повышенное количество кальция ведет к улучшению условий борьбы организма с инфекциями, облегчает и ускоряет заживление ран и нормализует нарушенное равновесие функциональных отправлений. Ионы кальция и магния влияют на возбудимость вегетативных центров и периферических нервных окончаний. Кальций способствует повышению тургора и сопротивляемости клеток, а также разрыхлению и уменьшению их проницаемости, предупреждает развитие воспалительных состояний, как бы уплотняющее действует на стенки сосудов и способствует повышению фагоцитарной деятельности клеток (В. А. Андгуладзе).

Ахилия, наблюдаемая при различных инфекционных заболеваниях и интоксикациях, носит функциональный характер временно. Такое состояние желудка мало отражается на кроветворении. При атрофии слизистой оболочки желудка развивается анемия, на что впервые в 1871 г, указал Флинт, а в 1877 г. Фенвеек. На значение ахилического гастрита в развитии пернициозной анемии указывал Квинке. В 1911 г. М. П.. Кончаловский в своей докторской диссертации писал, что ахилический гастрит является постоянным симптомом пернициозной анемии. В 1913 г. К Фабер писал, что анемия развивается в результате осложнения ахилического гастрита. Известно, что в нормальном организме, благодаря наличию в желудочном соке достаточного количества соляной кислоты, содержимое 12-перстной кишки всегда бывает стерильным, а при ахилическом состоянии стерильность в 12-перстной кишке нарушается, что создает предпосылку для других расстройств. Установлено, что при анемии Аддисона—Бирмера бывает гистаминоустойчивая ахилия, что нарушает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Таким образом, органическая ахилия может привести к многочисленным осложнениям. Для дифференциации функциональной ахилии от органической широко пользуются гистаминовой пробой. Для этого 0,5 или 1 мл 0,1%-ного раствора гистамина вводят под кожу и исследуют желудочный сок. Если при этом в желудочном соке не обнаружится соляная кислота, то это указывает на органическую ахилию. Известно, что под влиянием соляной кислоты желудочного сока принятое с пищей или минеральной водой трехвалентное железо превращается в двухвалентное, подвергается ионизации и всасывается. В желудке образуется хлористое железо, которое всасывается в верхней части перстяной кишки и депонируется в печени, селезенке и других органах. Понятно, что при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты железо не может осваиваться организмом.

Некоторая часть железа в толстых кишках за счет сероводорода образует нерастворимое сернистое железо, придающее каловым массам темный цвет. Эта та часть железа, которая, оказав свое физиологическое и лечебное действие, выделяется из организма кишечником. Веною очередь сероводород кишок, связывая неорганическое железо, облегчает всасывание органических солей железа. Установлено, что небольшое количество железа может оказать на организм весьма энергичное влияние, так как окисление и ускорение биохимических процессов происходит под влиянием одного лишь присутствия железа, независимо от его количества, т. е. железо действует наподобие оксидазы или катализатора (Шаде, цит. по А. А. Лазинскому).

На основании вышеизложенного можно отметить, что железо в организме играет самые разнообразные жизненно важные роли. В частности, железистые воды в одних случаях могут играть роль специфического лечебного средства, а в других—оказывать общее седагивное и укрепляющее действия. Находясь преимущественно в соединении с гидрокарбонатным анионом и в углекислых ведах, железо легко усваивается организмом и не обременяет желудка.

Введенный в организм гидрокарбонат пополняет недостаток карбонатов крови и тем самым способствует выравниванию нарушенного кислотно-щелочного равновесия.

Как известно, при лечении подагрического диатеза давно и широко пользуются щелочами, гидрокарбонатными водами типа «боржоми» и др. При этом предполагается, что введенная щелочь не только способствует окислению мочевой кислоты в мочевину и тем самым препятствует отложению ее в суставах, но даже растворяет уже образовавшиеся кристаллы мочевой кислоты.

Как пишет А. А.. Лазинский, в начале этого века значению влияния воды на изменение кислотности желудочного сока врачи придавали меньше значения, чем ее влиянию на тонус желудка и на нервную систему. Согласно данным многочисленных авторов (А. А. Лазинский, А. 3. Азимов, С. М. Салихов и многие др.) бывает так, что после окончания курортного лечения кислотность желудочного сока у больного очень мало или даже совсем не изменялась, а между тем он чувствовал себя значительно лучше. Это следует объяснить как благоприятным воздействием минеральных вод на тонус желудка (улучшение его моторной функции) и нервную систему больного, так и возможным влиянием их на функцию других пищеварительных желез, в частности на поджелудочную железу.

Гидрокарбонатные воды у диабетиков уменьшают чувство жажды, способствуют задержке воды в организме и понижают ацитоз. а также гиперхолестеринемию (С. М. Салихов, 1962), что приводит к легкому течению болезни.

В. А. Андгуладзе, подводя итог литературным данным, пишет: «Таким образом, при соответствующих показаниях, рационально дозированный прием боржомской воды вызывает улучшение усвоения белков, усиление окислительно-восстановительных процессов, урегулирование кислотно-щелочного равновесия, заметное увеличение усвоения жиров, повышение солевого обмена, изменение газообмена, кратковременную задержку воды, что создает благоприятные условия для восстановления нарушенного равновесия углеводного обмена при сахарном диабете и вызывает увеличение щелочности, гемоглобина и удельного веса крови». Так как в «боржоми» одной из ведущих составных частей является гидрокарбонат, то в получаемых сдвигах его роль очень большая. В лечении почечных заболеваний, а также заболеваний мочевыводящих путей лечебное значение подтверждено многочисленными исследователями. Минеральные же воды ««туршсу» и «ширлан» как гидрокарбонатные могут быть использованы при тех заболеваниях, где применение гидрокарбонатной воды считается показанным.

Для получения слабительного эффекта назначается 30 г и больше. С целью обезболивания родов и при невропатии у беременных, при свинцовой колике и при задержке мочеиспускания, при отравлении солями бария, при хронических отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом и в ряде других случаев пользуются большими дозами магнезиальных солей. Но и в этих случаях после оказания соответствующей помощи большими дозами солей магния больным можно назначать прием магнезиальных солей на длительный срок. Например, при зондировании 12-перстной кишки для получения рефлекса со стороны желчного пузыря обычно вводится до 15—20 г сернокислого магния. В дальнейшем больным достаточно в период лечения назначать ««туршсу» и «ширлан». Как пишет С. Н. Багиров, при принятии минеральной воды ««туршсу» в эксперименте выделяется больше желчи, чем при приеме водопроводной воды или натощак. Удельный вес желчи, полученной при введении минеральной воды, был большим, чем при введении водопроводной воды, но меньшим, чем натощак. Содержание билирубина в желчи, выделившейся на водопроводную и туршсуинскую минеральную воду было меньше, чем натощак; содержание холестерина в желчи, выделившейся на туршсуинскую минеральную воду было больше, чем натощак и на водопроводную воду. Таким образом, ««туршсу» способствует желчеобразованию, увеличивает количество желчи и выделение ее составных частей, в частности холестерина.

Для правильного понимания механизма положительного эффекта железа на организм проведено много исследований и высказан ряд гипотез. По мнению Нонненбрук (1931), железо, поступившее в клетки из минеральной воды, будучи терапевтически активным, переходит в более высоковалентную перекись и путем отдачи кислорода снова переходит в двухвалентное железо.

Придавая большое значение железу, мы считаем целесообразным более подробно остановиться на его роли в организме и значении селезенки и других органов в обмене железа.

При недостатке железа в организме развиваются самые различные патологические изменения и обычно это состояние сопровождается желудочной ахилией и анемией. В 1900 и 1901 гг. Р. Н. Россалимо и В. М. Бехтерев впервые описали сидеропеническую дисфагию при ахилическом гастрите и анемии. У этих же больных обычно наблюдается огрубение и ломкость ногтей (койлонихия).

Как и другие гидрокарбонатные воды, туршсуинские воды с успехом можно применять при желчнокаменных заболеваниях. Безусловно, вряд ли минеральные воды могут растворять желчные камни, здесь скорее можно говорить о противовоспалительном их действии, в результате чего отечность слизистых оболочек исчезает и мелкие камни с усиленным током желчи выбрасываются.

Одним из интересных вопросов является влияние гидрокарбонатных вод на содержание сахара в крови. Наши исследования и работы члена нашей экспедиции М. И. Туманян показали большое влияние минеральных вод ««туршсу» и «ширлан» на уровень сахара и гликогена крови. Исследования многочисленных авторов в разных странах показали благоприятное действие гидрокарбонатных минеральных вод на углеводный обмен и на эффективность лечения диабетиков на курортах типа Истису, Боржоми, Ессентуки, Карловы Вары и др. (Э. Я. Шмидт, 1883, А. С. Абладзе и Л. И. Додунашвили, 1930, Мауе, 1922, Юзат, 1933, А. Т. Садыхов, 1958).

Содержание магния в сыворотке крови здорового человека, но данным Я. Г. Савицкого (1936), колеблется в пределах от 1,6 до 3,5 мг%, а у раковых больных оно резко снижается. Ф. М. Бриккер (1936), П. И. Бухман (1937), Н. Н. Петров, Н. И. Савицкий (1936), С. Н. Багиров (1962) и др. находят определенную связь между уровнем магния в крови, развитием, течением и исходом раковой опухоли. По данным этих авторов, одной из причин возникновения опухолей является недостаточность солей магния в организме. Поэтому врачи в лечебный комплекс раковых больных включали и магний. При этом считается, что при увеличении концентрации ионов магния в организме последние вытесняют из опухоли ионы калия. Накопление же ионов калия в тканях злокачественных опухолей ускорявших рост. С. П. Шиловцев, Н. С. Шиловцева (1956) и ряд других авторов с успехом пользовались препаратами магния в профилактике и лечении опухолей.

Проведенные статистические наблюдения (М. С. Знаменский, 1935, С. П. Шиловцев, 1956 и др.) показали, что в тех районах земного шара, где в почве и воде содержится больше магния, там злокачественные опухоли встречаются гораздо меньше. При этом считают, что овощи, растущие на земле, содержащей большое количество магния, бывают богаты магнезиальными соединениями. Таким образом, употребление таких овощей и воды обогащает организм солями магнезии.

Известно, что гемолиз обычно сопровождается освобождением железа. Железо, образующееся в процессе распада красных кровяных телец, задерживается в селезенке и используется затем вновь для кроветворения в костном мозгу. Исследованиями ряда авторов установлено, что железо составляет 5% сухого остатка селезенки. Это объясняется, с одной стороны, запасами железа, образующимися при гемолизе, а с другой, — кумулирующими свойствами селезенки по отношению к освобождающемуся железу при обмене веществ. В связи с этим у спленэктомированных животных и людей железа выделяется значительно, больше, чем у нормальных. У кормленных безжелезистой пищей животных железо сохраняется только в селезенке, из других же органов совершенно исчезает, что подтверждает происхождение части железа в селезенке в результате распада эритроцитов и то, что в ней одной происходит значительный гемолиз.

После удаления селезенки железо депонируется главным: образом в печени и в костном мозгу, причем железо обнаруживается не только в купферовских клетках, но и в самих клетках печени (Эппингер и др.).

Н. П. Шавров (1928) указывает, что кальциевые воды, поступая в организм, влияют на сердечно-сосудистую систему, способствуя систолическому сокращению мышцы, на возбудимость нервных клеток, повышают стойкость клеток и тканей к инфекциям, активируют ряд фрагментов, повышают дыхательный коэффициент. Кальций действует на клеточную мембрану,

на тканевые коллоиды, укрепляет и уплотняет их. В желудке соли кальция частично переходят в хлористое соединение и в виде нерастворимого углекислого кальция выделяются кишечником. Из поступающего в организм кальция около 90% выделяется с калом, и только незначительная часть всасывается в кровь. В крови кальций находится в виде эльбумината. Можно считать доказанным, что поступивший в кровь кальций вновь выделяется в толстых кишках в виде фосфорнокислой соли, но уже после того, как он успел принять участие в процессах организма (А. А. Лазинский, 1949). Влияние кальция на организм разнообразно. Почти нет органа или системы органов, на которые кальций не оказывал бы свое действие. Принятый внутрь кальций оказывает вяжущее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и нейтрализует низшие жирные кислоты, образующиеся при брожении пищевых масс. Введением в вену 5 см3 5%-ного раствора кристаллического хлористого кальция в различные периоды секреции Г. И. Шпильберг (1930) установил, что внутривенное введение кальция повышает как общую кислотность желудочного сока, так и количество в нем соляной кислоты, что более выражено при гастритах с повышенной кислотностью, чем при пониженной кислотности. Повышение кислотности наблюдается через 10—20 мин после введения кальция. Известно, что кальций обезвоживает ткани повышает диурез, влияет на рост костей, состояние зубов, явление тетании, спазмофилию, аллергические состояния, на общую резистентность организма, на регуляцию обмена вещества и т. д.

В настоящее время почти все авторы признают большую эффективность железистых вод в лечении анемии.

Бодиш и Уэло (1925) доказали зависимость свойств различных соединений железа от расположения атомов железа в его молекуле и от расположения электронов в его атоме. В туршеуинской минеральной воде железо находится в активно-закисном состоянии, что подтверждают данные Бодиш и Уэло, согласно которым в естественных минеральных водах железо находится в «активной форме». Как уже выше было указано, в результате стояния железистой туршеуинской воды на

воздухе, она «стареет» — железо выпадает в осадок и теряет свою активность.

И. А. Ремезов (1929) доказал, что активные соединения железа являются катализаторами и активаторами роста и развития молодых организмов. Проявления этого стимулирующего действия возможны лишь при применении весьма свежих препаратов железа. Механизм этого действия, вероятно, связан с каталитическими свойствами трехвалентного железа. Влияние активных ионов железа на обмен веществ сводится к сбережению белков и жиров в растущем организме и накоплению в нем липидов, особенно лецитина.

А. А. Лазинский пишет: «В таких количествах, при которых мы причисляем воды к группе железистых, железо может растворяться только в присутствии большого количества свободной углекислоты. Поэтому, назначая на таких курортах «железистые ванны», мы в сущности прописываем больным те же углекислые ванны, лечебное значение которых в настоящее время не подлежит никакому сомнению и которые мы так часто рекомендуем для укрепления здоровья».

Конечно, с этим мнением полностью согласиться нельзя. Наши наблюдения показывают, что ванны из железистых вод — это особые ванны, они во многом отличаются от обычных углекислых ванн. Туршсуинские ванны оказывают мощное комплексное местное и общее действие, и в этом, безусловно, играют роль и углекислота, и железо, и другие составные части минеральной воды.

Таким образом, минеральные воды Туршсу и Ширлана являются типичными минеральными водами сложного состава и, кроме общего, способны оказывать и специфическое действие на  кроветворение,  окислительно-восстановительные  процессы и протоплазмодинамику.

Как и другие минеральные воды с сложным составом   («боржоми», «ессентуки  17» и «ессентуки   4», «виши», «истису» и др.), содержащие большое количество гидрокарбоната, ««туршсу» и «ширлан», согласно нашим наблюдениям, оказывают благоприятное влияние при лечении заболеваний  печени,   желчных  путей  и  желчного   пузыря.   Можно согласиться с мнением И. А. Невского (1938), что минеральные воды разжижают желчь за счет разбавления неорганическими солями минеральных вод органической фазы желчи, в результате чего происходит уменьшение ее вязкости. В отличие от других минеральных вод, наличие в ««туршсу» и «ширлане» активного железа, кремниевой кислоты, а особенно большого количества магния (о чем речь будет идти ниже)   и кальция обусловливает их более энергичное воздействие на печень и желчевыводящие пути. Н. А. Невский рекомендует принимать минеральные воды за 60—90 мин перед едой — для разжижения пузырной желчи и дополнительно за 15 мин до еды — для прополаскивания желчных путей с одновременным поступлением разжиженной желчи в 12-перстную кишку. В этом отношении минеральные воды ««туршсу» и «ширлан» выгодно отличаются от других, так как они менее минерализованы.

Воды Туршсу и Ширлана как специфические кремнеземные воды. В составе минеральных вод Туршсу и Ширлана кремниевая кислота содержится в пределах от 0,058 до 0,1199 г/л. Монкорже кремнистую воду французского курорта Монтдор считает «смягченным и омертвевшим гейзером», ибо кремнезем содержится в значительном количестве в воде гейзеров. Считается установленным, что кремнеземные воды ювенильны и имеют вулканическое происхождение. Кремнезем входит в состав крови, мышц, кожи и соединительной ткани. У лиц молодого возраста мышцы содержат на 40% больше кремнезема, чем у стариков. Преждевременная потеря организмом: кремнезема может быть признана причиной старения тканей, особенно кожи (А. А. Лазинский). Есть указание на то, что в присутствии кремнезема в воде не могут развиваться дрожжи. Отмечают антисептическое действие щелочных силикатов

в растворе 2:1000, но в минеральных водах такой значительной концентрации кремнезема не бывает. В минеральных водах кремнезем содержится   главным образом    в виде коллоида.

Как уже было указано в разделе о химическом составе углекислых вод, на их происхождении отражается химический состав окружающих земных пород и степень смешения с грунтовыми водами и водами другого происхождения. В связи с этим Н. М. Воронин (1963) справедливо замечает: «Собственно говоря, в естественных минеральных водах, видимо, можно найти все элементы земной коры». Таким образом, главнейшими элементами минеральных вод, в том числе и углекислых, являются в больших количествах натрий, кальций, магний, хлор, сульфаты, гидрокарбонаты, в значительно меньших количествах — железо» медь, никель, алюминий, литий, стронций, кремневая кислота, барий, цинк, свинец, марганец, фтор, бром, йод, фосфаты, нитриты, мышьяк, радиоактивные элементы, органические вещества, сероводород, метан, угольный ангидрид и др. Следует отметить, что иногда биологическая активность минеральных вод зависит от количества и от характера отдельных элементов, как, например, железа, кремневой кислоты и ряда других.

Воды Туршсу и Ширлана как железистые воды. В туршсуинских типах вод содержание железа доходит до 30 мг/л. Поэтому воды Туршсу рассматриваются как железистые минеральные.

Выше было указано, что в водах Туршсу и Ширлана основными являются катионы магния и кальция. По соотношению этих катионов туршсуинские типы минеральных вод  разделяются на две группы. В первой группе превалирует магний над кальцием, а во второй — наоборот. Так как воды, полученные из скв. № 2 в Туршсу и № 5 в Ширлане, относятся к первой группе и,  мы в своих исследованиях пользовались именно водами этих источников, считаем необходимым остановиться на значении указанных выше катионов.

Известно, что магний в клинике применяют для самых различных целей. Давно известны слабительное, успокаивающее, наркотическое и др. действия сернокислой магнезии. При парентеральном введении сульфат магния оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, ослабляя раздражительный процесс (в зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект). В связи с плохой всасываемостью препарата при введении его внутрь влияние на центральную нервную систему выражено в меньшей степени и в первую очередь проявляется послабляющее действие, связанное с изменениями осмотического давления: всасывание воды из кишечника задерживается, происходит разжижение кишечного содержимого и раздражение интерорецепторов, что приводит к облегчению акта дефекации (М. Д. Машковский, 1962). Желчегонное действие магния известно давно.

Хефферман (1929) считает, что в минеральных водах взвеси кремнезема осуществляют адсорбционные и коагуляционные действия и что избирательное действие зависит более именно от взвеси, чем от химических свойств самого кремнезема. Соединения кремнезема могут активировать протоплазму.

Шавров Н. П. (1928) в свое время рекомендовал для укрепления организма минеральные воды, содержащие кремнезем, Вводить парэнтерально. Автор считает, что «поскольку кремнекислота входит в состав организма, постольку должны существовать условия для всасывания ее через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта…».

При приеме внутрь под влиянием кремнеземных вод уменьшается брожение в кишках. Как известно, обильное брожение в кишечном тракте, вызывая постоянную аутоинтоксикацию, расстраивает различные функции организма, что отражается в первую очередь на функции мозговых и сердечных сосудов. Таким образом, длительное применение кремнеземных минеральных вод может предупредить атеросклероз и другие болезни.

По мнению ряда авторов (Гайек, Монкорже и др.) одним из основных показаний для внутреннего применения этих вод является туберкулез легких, при котором кремнеземные воды оказывают общеукрепляющее действие, активизируют протоплазму и потому содействуют заживлению патологических очагов в легких. Этим, конечно, не ограничивается действие кремнеземных вод.

Употребление железистых минеральных вод способствует нарастанию эритроцитов, а горные прогулки, вызывая еще через испарение кожи и отдачу влаги легкими сгущение крови, повышают артериальное давление у гипотоников, усиливают окисление жира и освобождают их от ожирения, помогают, укрепляя мышцу сердца, усиленному кровообращению, чем уничтожается застой крови в печени, почках и остальных внутренних органах и уменьшается вместе с этим бывшее отложение жира как в подкожной клетчатке, так и на внутренних органах (М. Чечин, 1914).

Мы на большом клиническом материале и эксперименте могли убедиться в большом терапевтическом эффекте туршсуинских вод, принятых прямо у источников, т. е. вод с активным железом. Эти данные позволяют наметить пути правильного применения железистых минеральных вод.

Исследованиями Нейберга установлено, что каталитическое действие железа, и, в частности, железистых минеральных вод происходит особенно энергично при одновременно принимаемых солнечных ваннах (фотокатализ). Это подтверждается и нашими данными. Мы в летние месяцы в условиях Туршсу, назначив больным, страдающим анемией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, железистую воду ««туршсу», могли констатировать увеличение количества гемоглобина, эритроцитов, железоцельной крови и сыворотки. При этом улучшались гемодинамические показатели и общее состояние организма.

С другой стороны, установлено, что длительное употребление щелочей и гидрокарбонатных вод изменяет реакцию мочи в щелочную сторону. Двууглекислый натрий вызывает задержку воды в организме, способствуя увеличению отеков при наклонности к ним. В этом отношении исследования ряда авторов представляют большой интерес. Так, Висе (1911), назначив здоровым и отечным людям 30—50 г двууглекислого натрия, мог отметить задержку воды и хлоридов, в то время как назначения двууглекислого калия не вызывали задержки воды в организме. Таким образом, задержка воды в организме связана именно с катионом натрия. Примерно к такому же выводу пришли М. Я. Брейтман (1913) и др.

Как указывал А. А. Лазинский (1949), гидрокарбонатные воды представляют буферную смесь, аналогичную той, которая имеется в крови. Если количество катионов натрия и гидрокарбонатного аниона в минеральной воде невелико, то в ней может содержаться небольшое количество свободной углекислоты. Чем больше в минеральной воде названных ионов, тем в большем количестве должна находиться в воде и свободная углекислота, так как без нее гидрокарбонатные соединения будут переходить в карбонаты и выпадать из раствора по схеме: углекислота — бикарбонат — карбонат.- Мы должны заметить, что это положение для туршсуинских типов минеральных вод не совсем верно, так как вместо катиона натрия в них имеются катионы магния и кальция. Тем не менее содержание углекислоты в этих водах доходит до 2 г/л.

Эти и другие благоприятные действия «боржоми» (углекислых гидрокарбонатных вод) объясняют в части случаев растворением или смыванием слизи, покрывающей стенку желудка, а в случаях, где стенка желудка свободна от слизи, — непосредственным воздействием воды на клеточные элементы слизистой оболочки. Есть много указаний, говорящих о том, что когда эти элементы возбуждены, происходит их успокоение, и, наоборот, при подавленном функциональном состоянии, — их возбуждение. Введением «боржоми» в 12-перстную кишку установлено, что под влиянием этой воды дуоденальная секреция происходит по определенному циклу: постепенно усиливаясь, она достигает максимума через полчаса и продолжается в течение часа или немного дольше. Сравнительно с контрольной пробой (дистиллированная вода) количество и интенсивность секреции при приеме «боржоми» больше, а скрытый период менее продолжителен. Содержание билирубина в дуоденальном соке в большинстве случаев повышается, но никогда не уменьшается, содержание холестерина повышается во всех случаях как сравнительно с периодической дуоденальной секрецией, так и с контрольной пробой (Г. Дидебулидзе, 1936). По данным Г. Дидебулидзе и М. Лобжанидзе (1936), состав дуоденального сока в 78,5% случаев изменяется главным образом за счет увеличения содержания в нем углекислоты, рН дуоденального сока заметных изменений не обнаруживает. Мы могли установить, что под влиянием вод Туршсу и Ширлана в результате курса лечения увеличивается выделение хлоридов и активная реакция мочи смещается в щелочную сторону, что совпадает с данными М. М. Ткемаладзе и Е. А. Абхазова (1936).

В туршсуинских типах вод в отличие от всех остальных первое место занимают катионы магния, потом кальция и, наконец, небольшое количество натрия. Поэтому действие вод Туршсу отличается от действия других гидрокарбонатных вод. Но наличие большого количества гидрокарбонатных ионов само по себе может сыграть роль для получения ощелачивающего эффекта. Если учесть, что рН в Туршсу доходит до 7 (т. е. почти на границе нейтральной реакции), то с освобождением углекислоты реакция воды приблизится к щелочной.

Считается установленным, что введением в организм даже чистой соды невозможно увеличивать резервную щелочность крови, особенно тогда, когда она колеблется в нормальных границах. В случаях же ацидоза рекомендуется бороться с ним назначением не двууглекислых щелочей, а органических щелочных солей, особенно солей лимонной кислоты, которые в теле человека полностью переходят в двууглекислые соли. Дело в том, что организм человека, как и организм плотоядных животных, обладает способностью предохранять карбонаты щелочей от разрушения их кислотами, благодаря тому, что образующийся при распадении белка, аммиак в этом случае не уплотняется с углекислотой (как это обычно бывает), выделяя воду в карбаминовую кислоту и карбамид, а идет на нейтрализацию постоянных кислот. Вследствие этого при всяком появлении ацидоза количество выделяемых мочой аммиачных солей увеличивается. Если же эта самозащита организма оказывается недостаточной, то наступает ацидоз. Поэтому вряд ли приемом гидрокарбонатных вод можно добиться коренных изменений во внутренней среде организма.

Шевалье (1923) всю систему клеток, ведущую железистый обмен, называет сидероцитами. Они являются главным образом, клетками ретикуло-эндотелия. Селезенка служит контрольным органом всей системы сидероцитов (Эппингер). При удалении селезенки часть сидероцитов берет на себя функцию селезенки, другая же часть лишается способности поглощать железо, и в результате организм теряет в его экономии.

Огромная роль селезенки в обмене железа и изменении уровня железа в организме в связи с пребыванием в горной местности и приемом железистых вод дает нам возможность при толковании результатов наших исследований обратить особое внимание на состояние селезенки. Железо является нормальной частью крови и организма в целом, и его недостаток сказывается на ряде функций организма. По последним: исследованиям, железо минеральных вод, в каком бы соединении оно в них ни находилось, всасывается с принимаемой водой и легко усваивается организмом, и его место не заменимо другими металлами (Кравков). Железо не только способствует увеличению гемоглобина и эритроцитов, но и влияет на увеличение обмена белковых веществ, в связи с чем весьма важно по роду болезни делать диетический подбор пищи. Железо, попадая в кровь в виде хлористого железа, вступает

в соединение с белковыми телами крови, образуя в щелочном ее растворе растворимый альбуминат, который в красных кровяных шариках соединяется с гемоглобином. Понятно, что чем больше эритроцитов, чем значительнее в них содержание гемоглобина и железа, тем лучше идет питание клеток организма. Усвояемое железо у людей с бедным его содержанием в крови вызывает усиленную работу сердца, повышает возбудимостью нервной системы и, усиливая обмен веществ в организме, улучшает питание.

Наши исследования и исследования многочисленных авторов показали, что неорганическое железо минеральных вод в 12-перстной и тонких кишках всасывается и ассимилируется организмом, накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе и оттуда постепенно поступает в круг кровообращения. Наряду с участием в кроветворении, как уже было указано выше, железо создает необходимые условия для роста и жизни клеток, а также нормализует окислительно-восстановительные процессы в организме.

Что касается наружного применения железистых вод, то, как считается, ванны из железистой воды укрепляют организм благодаря поступлению в кровь через кожу. Некоторые немецкие врачи железистые ванны называют «стальными». По их мнению, эти ванны делают людей «крепкими, как сталь».