Курорт Турсушу

Архив рубрики «Работа Хюбнера»

Средняя арифметическая изменения жизненной емкости здоровых людей в связи с приемом одной туршсуинской ванны была до ванны: 3117± 110,3 (колебание от 3006,7 до 3227,3 мл), в ванне: 3500± 101,9 (колебание—от 3398,1 до 3601,9), а после ванны: 3527±95,4 (колебание—от 3431,6 до 3622,4). Следовательно, жизненная емкость легких в связи с приемом одной туршсуинской ванны в ванне и после ванны увеличивается (3006,7 ->3398,1 – 3431,6 или 3227,3 ~> 3601,9  3622,4).

Надо отметить, что хотя все обследованные являлись практически здоровыми людьми, жизненная емкость легких почти у всех оказалась ниже общепринятых норм. Мы это объясняем высотой курортной местности. Но, конечно, изменение жизненной емкости также зависит и от особенностей организма.

Приведем несколько примеров.

Приведенные примеры показывают разнохарактерность изменений жизненной емкости легких. Но все же у большинства обследованных жизненная емкость под влиянием одной туршсуинской ванны увеличивается. Как видно, жизненная емкость легких у 45 из 48 обследованных в ванне и у 44 из 48 после ванны по сравнению с исходной увеличивается. Это свидетельствует о благоприятном влиянии туршсуинской ванны на жизненную емкость легких у здоровых людей.

Туршсуинские ванны по своим оригинальным свойствам могут быть отнесены к редким, уникальным. Холодные минеральные воды Туршсу совершенно прозрачны, однако нагретые — уже ржавые. Когда холодная вода смешивается с горячей, прозрачная вода постепенно мутнеет, а с повышением температуры вода принимает желтушный цвет. К концу приема ванны вода приобретает интенсивный ржавый цвет, и после выхода больного из ванны на дне ее остается ржавый осадок.

Безусловно, все минеральные воды, содержащие углекислоту и другие газы, при нагревании частично разлагаются,, уменьшается содержание в них углекислоты и других газов, но макроскопических изменений в этих ваннах видеть почти не удается. А в туршсуинских ваннах, кроме улетучивания опресненной части углекислоты, происходит ряд физико-химических изменений, в результате которых меняются валентность и характер железа, появляются новые нерастворимые вещества и тем самым вода постепенно денатурируется. Весь процесс освобождения одних, восстановления других, окисления третьих элементов в минеральной воде в ванне происходит на обширной кожной поверхности человека. В туршсуинских ваннах указанные явления очень резко выражены и, безусловно, являются мощным фактором, раздражающим кожные рецепторы. Поэтому эти ванны должны создать в организме резкие сдвиги. Изучение этих сдвигов имеет огромное значение для развития курорта. Наши первые попытки в этом направлении дали очень хорошие результаты, о чем подробно будет сказано ниже.

Разбираемые нами минеральные воды Туршсу и Ширлана,. отвечая всем требованиям углекислых, железистых, кремниевых, гидрокарбонатных, магнезиальных и кальциевых вод, оказались высокоэффективными при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, анемии, заболеваниях печени и желчных путей, желудка и т. д. В настоящее время только начато изучение этих вод, так что впереди, несомненно, исследователей ждут новые интересные открытия, которые позволят точнее определить как состав вод и механизм их действия, так и влияние на различные патологические и в норме состояния организма.

Хюбнер (1922) пишет, что действуя антитоксически, кальций проявляет противовоспалительное действие, препятствует образованию экссудата. Ионы кальция могут понизить проницаемость клеточных оболочек, способствовать дегидратации ткани, ослаблять нервно-мышечную возбудимость, в том числе и органов пищеварения, влиять на сердечно-сосудистую систему, активизировать ряд ферментов, повышать дыхательный коэффициент и фагоцитарную активность, способствовать диурезу и желчевыделению (Н. М. Воронин, 1963).

По мнению Н. П. Щаврова, эффективность действия кальциевой воды повышается при наличии некоторого количества ионов хлора, дающего с кальцием легко всасываемые соединения. Многочисленными исследователями доказано, что кальций сравнительно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем большая часть его поступает в легкие и почки вместе с тем он депонируется в костной ткани (Т. Л. Заец и Г. А. Смирнова, 1956, Ф. Д. Василенко и С. В. Шолохов, 1960, Т. Л. Заец, 1961 и др.). Избыток кальция в течение ряда дней из крови опять поступает в желудочно-кишечный тракт и далее выбрасывается из организма.

Средняя арифметическая максимального артериального давления до ванны была 114±1,37, в ванне: 100±1,45, а после ванны: 112±1,42. Давление колебалось до ванны в пределах от 113 до 115, в ванне—от 99 до 101, а после ванны—от 111 до 113 мм рт. ст. (113-99 111 или 115—101 113). Это показывает, что в ванне максимальное артериальное давление понижается, а после ванны повышается, но остается ниже исходного. Однако реакция выражена не у всех одинаково.

Приведем несколько примеров.

Итак, под влиянием одной туршсуинской ванны максимальное артериальное давление имеет тенденцию к снижению у большинства практически здоровых лиц. Как видно, по сравнению с максимальным артериальным давлением до ванны почти у всех здоровых людей после ванны оно снижается. У большей части обследуемых в период последействия максимальное артериальное давление по сравнению с исходным продолжает снижаться, но по сравнению с данными в ванне в большинстве случаев оно повышается. Следует подчеркнуть, что все эти изменения происходят в пределах нормы и способствуют улучшению самочувствия обследуемых.

При отравлении солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты и ряде других кальций применяется как противоядие. Препараты кальция входят в комплекс мероприятий для стимулирования   родовой  деятельности.

Кальций получил широкое применение как гемостатическое средство при самых различных формах кровотечения, а также как профилактическое мероприятие против кровотечения перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Следует указать, однако, что хотя ионы кальция необходимы для процесса свертывания крови, нет достаточно достоверных данных о гемостатическом действии введенных в организм извне солей кальция; количество кальция, содержащегося в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (М. Д. Машковский, 1963). Кальций применяется как мочегонное, а также как диагностическое средство (при определении скорости кровотока и т. д.). Он входит в состав ряда сложных лекарственных препаратов.

Некоторые курортологи категорически отвергали возможность проникновения в кровь молекул и ионов солей из водных растворов через неповрежденную кожу человека. По их мнению, молекулы и особенно ионы растворенных солей могли оказывать свое лечебное действие только через раздражающее длительное влияние на кожные рецепторы. Это раздражение рецепторов кожи производится не только во время нахождения в минеральной ванне, но и после нее, так как кожа человека в силу адсорбционных свойств ее покрывается «соленым плащом». Этот солевой слой на коже и производит раздражающее действие, рефлекторно возбуждая нервную систему через обширную систему кожных рецепторов.

Некоторые исследователи допускали возможность проникновения солей в кровь, но не через эпидермис кожи, а через потовые железы.

И. П. Павлов указывал, что различные точки кожи являются проекцией точек мозга. Отсюда понятно влияние ванн на весь организм, в том числе на центральную нервную систему. В этой связи представляют интерес туршсуинские ванны. Известно, что эта замечательная минеральная вода все время применялась исключительно для питья. В истории курортной местности Туршсу мы впервые организовали и отпускали туршсуинские ванны и изучили влияние этих ванн на организм здоровых и больных людей. Ванны мы установили в палатке вблизи от завода розлива минеральной воды. Для нагрева этой воды мы приспособили 250-литровую бочку, которую соединяли с ваннами. В ванны сначала наливали холодную воду, а потом добавляли горячую минеральную воду из бочки до желаемой температуры.

В организме существует определенное взаимоотношение между натрием, кальцием и калием. На 100 частей натрия в организме содержится только 2 части кальция и 2 части калия. Уменьшение кальция в организме может привести к остеомаляции, кариесу зубов, рахиту, тетании, нарушению ряда других обменных процессов, падению общего тонуса организма, замедлению заживления переломов костей, ослаблению сердечного сокращения и многим другим расстройствам. Все эти нарушения восстанавливаются нормализацией уровня кальция в организме, и в этой связи выявляется огромное значение кальциевых минеральных вод. Наиболее ценные из них — воды с гидрокарбонатным анионом, содержащие одновременно свободную углекислоту. В этом отношении туршсуинские минеральные воды выгодно отличаются от других кальциевых вод.

Дело в том, что в этих водах сульфатных анионов очень мало, а известно, что воды с сульфатным анионом без содержания углекислоты относятся к жестким, применение которых ограничено. В минеральных водах Туршсу (скв. № 2) общая жесткость равняется 104,69, а карбонатная — 112,11 немецких градусов (немецкий градус жесткости соответствует 10 мг СаО на 1 л). Общая жесткость воды составляется из временной жесткости, зависящей от соединения кальция с гидрокарбонатным анионом и исчезающей после кипячения воды, и постоянной жесткости.

Холодные ванны улучшают самочувствие, возбуждают аппетит и усиливают также отделение пищеварительных соков, в результате чего происходит энергичное пищеварение и усиленное всасывание пищевой кашицы в пищеварительном канале.

Первоначально от этих ванн больные теряют в весе, потом при хорошем питании вес тела восстанавливается, а иногда даже наблюдается повышение. Вследствие понижения чувствительности кожи, а также ослабления возбудимости мышц организм становится более стойким.

При назначении холодных ванн необходим индивидуальный подход.

Теплые и горячие ванны притупляют мышечное чувство, расслабляют ткани и вызывают прилив крови к наружным покровам; температура тела повышается тем больше, чем горячее ванна. Расширение поверхностных кровеносных сосудов ведет к сужению сосудов внутренних органов и к учащению сердцебиения и дыхания, на последнее косвенное влияние имеет еще и повысившаяся температура тела. Вследствие большей энергичности жизненных процессов происходит соответственное усиление распада белковых тел и жиров, с мочой выводится, в большем количестве мочевина; от этих ванн появляется склонность к запорам. Горячие ванны, действуя раздражающим образом на нервы кожи, расслабляют организм. Теплые ванны большей частью действуют успокоительно, поэтому они особенно полезны раздражительным больным.

Так, уменьшение ионизированного кальция в плазме крови приводит к развитию тетании: При сывороточной болезни, крапивнице, ангионевротическом отеке, бронхиальной астме, сенной лихорадке, лекарственной аллергии и других подобных состояниях кальций всегда является одним из важных компонентов лечебных мероприятий. Несмотря на то, что механизм антиаллергического действия пока полностью не уточнен, известно, что кальций в этом отношении действует через надпочечники. Установлено, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиления выделения надпочечниками адреналина (М. А. Машковский). При тетании или спазмофилии, связанных с недостаточной  функцией  паращитовидных желез,  кальций  является

одним из специфических средств. При геморрагических васкулитах, понижении проницаемости сосудов, лучевой болезни, алиментарной дистрофии, пневмониях, плевритах и при ряде других воспалительно-экссудативных процессах кальций является почти незаменимым средством. То же самое можно сказать о роли кальция при эклампсии, почечной недостаточности, различных гепатитах, кожном зуде, экземе и других кожных заболеваниях.

Как мы уже говорили выше, в любой курортной местности на организм действуют различные факторы в комплексе. Это обстоятельство в известной мере затрудняет разграничение действия каждого отдельного фактора. Тем не менее с определенной осторожностью можно выделить для того или другого курорта такие факторы, которые в цепи сложного воздействия на организм играют ведущую роль.

С другой стороны, огромное значение при определении влияния курортных факторов имеет состояние организма человека. Не секрет, что часто курортное лечение получают и здоровые и больные люди, поскольку и те, и другие нуждаются в нем. Между тем нередко границы между «здоровым» и «больным» порой бывают настолько стертыми, что мы не всегда можем разграничить эти два состояния организма. Ведь «здоровые» люди, чтобы оставаться здоровыми, наряду с другими оздоровительными мероприятиями должны пользоваться курортным лечением. Однако одни нуждаются только в перемене климата, и пребывание их в новых курортно-климатических условиях бывает достаточным, чтобы восстановить ослабленные функции организма. Другим необходимо климато--лечение в сочетании с морским купанием. Третьи нуждаются в климатобальнеологическом лечении и т. д.

К многопрофильным курортам, имеющим минеральные углекислые воды, можно отнести и Туршсу. Правда, поскольку здесь до сих пор не осуществляется курортное строительство, мы, к сожалению, можем говорить лишь о курортной местности Туршсу.

В начале своих исследований мы изучали влияние климата и минеральной воды ««туршсу» (прием внутрь) на гемодинамику, на картину периферической крови и т. д. При этом обратили внимание на богатый состав испытуемой воды и решили изучить влияние туршсуинских ванн на функциональное состояние циркуляторного аппарата и на ряд других функций организма в норме и при патологических состояниях. Для этого мы вблизи от источника минеральной воды ««туршсу» (скв. № 2), нагревая воду в бочке, впервые отпускали в палатках туршсуинские ванны. Здесь следует отметить, что утверждение «впервые» не полностью соответствует действительности. Дело в том, что в Туршсу и по настоящее время сохраняется так называемая ««ванна» — четырехугольная яма, стены которой выложены камнем и со дна выходит минеральная вода. С краев этой «ванны» постоянно стекает холодная (9—10°) минеральная вода ««туршсу». По утверждению старожилов, здесь с незапамятных времен лечили лихорадящих больных. По их словам, стоит высоко лихорадящим больным войти в эту яму, как через 10—15 мин они оттуда выходят с нормальной температурой.

Применяемые при заболеваниях мочевыводящих путей кальциевые воды действуют непосредственно на их слизистую оболочку и, кроме того, резорбтивно, повышая диурез.

Как видно из приведенного материала, различные исследователи при рассмотрении влияния минеральных вод особое внимание уделяют отдельным ведущим составным частям их и сдвиги, происходящие в организме, приписывают именно этим отдельным элементам.

Рассматривая туршсуинские минеральные воды, мы считаем, что любой сдвиг, происходящий под влиянием этих вод, является результатом комплексного воздействия всех элементов. При этом каждый элемент (магний, кальций, железо и др.) проявляет свое действие на фоне другого элемента. Что касается характерных особенностей этих вод, то они заключаются в биологической активности почти всех основных составных частей, а именно: углекислоты железа, кремниевой кислоты, гидрокарбоната магния и кальция.

Все наши больные и контрольный здоровый контингент пользовались ««туршсу» и «щирланом» на фоне горного климата. При этом часть больных и здоровых людей принимали воду не только внутрь, но и одновременно в виде ванн.

Помимо того, что кальций стимулирует работу сердца, повышает его систолу, он ускоряет и подкрепляет действие одновременно с ним назначаемых лекарственных средств группы наперстянки.

Кальций содержится в сыворотке или гепарииизированной плазме и лишь в небольших количествах — в эритроцитах. Около 50% кальция сыворотки связано с белками, преимущественно с альбуминами, остальная часть находится в ионизированном состоянии. 40—60% кальция плазмы может диффундировать через мембрану диализатора (С. Павельски и 3. Завадски, 1964). В норме содержание кальция в сыворотке крови колеблется от 9 до 11,5 мг%, около половины которого связано с белками (коллоидный кальций). Под влиянием ультрафиолетовых лучей уровень кальция в крови увеличивается.

Установлено, что после внутривенного введения 10 мг кальция на 1 кг веса тела наступает увеличение содержания кальция в сыворотке примерно на 3,8 мг% и фосфора на 1,8 мг%.

Таким образом, под влиянием одной туршсуинской ванны у подавляющего большинства здоровых людей число дыхания урежается, причем чем больше исходное число, тем больше выражено это урежение. Необходимо отметить, что в тех случаях, когда после ванны у некоторой части обследованных число дыхания учащается, оно все же намного менее выражено, чем урежение дыхания в ванне. Эти данные убедительно свидетельствуют о благоприятном действии туршсуинской ванны на дыхательный и сердечно-сосудистый аппарат.

Изменение пробы с задержкой дыхания у практически здоровых лиц на высоте вдоха (проба Штанге) в связи с приемом одной туршсуинской ванны. Проба Штанге дает возможность

судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, особенно правого желудочка сердца, и дыхательного аппарата. Средние арифметические показатели пробы Штанге до ванны: 36± 1,61, в ванне: 41 ± 1,9 и после ванны: 41 ±1,84. Значит, средняя величина пробы до ванны колеблется от 34 до 38.сек, в ванне—от 39 до 43, после ванны—от 39 до 43 сек (34-38 или же 39->43-43). Отсюда ясно, что под влиянием туршсуинской ванны проба с задержкой дыхания в ванне увеличивается, а после ванны держится на таком же уровне в течение ближайших часов.

Самая низкая цифра К/Са бывает при диабете, базедовой болезни, ревматическом полиартрите. Самый высокий коэффициент К/Са наблюдается при бронхиальной астме, язве желудка, функциональных неврозах, эссенциальной гипертонии и др. Спленэктомия, почечная недостаточность, хирургический туберкулез в зависимости от тяжести и активности процесса ведут к гипокальциемии (Бруйссет  и Дюкло,   1933).

Калий и кальций служат физиологическими реагентами, указывающими на состояние вегетативной нервной системы. Являясь физиологическим антагонистом калия, кальций активирует симпатическую нервную систему. Калий же ее угнетает, активизируя парасимпатическую.

Н. Н. Петров (1948) в лечении и профилактике злокачественных опухолей придает кальцию большое значение. Он рекомендовал при костных метастазах злокачественных опухолей применять внутрь молочно-кислые соли кальция, как одну из форм паллиативного лечения. Подобные выводы отдельных авторов дали повод Институту онкологии АМН РФ в своем методическом письме рекомендовать широко пользоваться препаратами кальция-при злокачественных опухолях, особенно в неоперабельных случаях. Установлено, что в раковых опухолях и в крови раковых больных количество кальциевых ионов меньше, чем в норме, а под влиянием рентгенотерапии концентрация ионов кальция крови увеличивается. Доказана также тормозящая роль препаратов кальция в развитии экспериментальных опухолей. Под влиянием препаратов кальция ряд авторов добился рассасывания уже развившихся экспериментальных опухолей (Лапицкий и Иванов, 1950 и др.).

Как уже было указано выше, в условиях курортной местности на организм влияют многочисленные факторы, и получаемый эффект от курортного лечения нельзя отнести к одному, двум и даже нескольким факторам. Поэтому полученные нами в результате острого наблюдения данные о влиянии одной туршсуинской ванны требуют определенной осторожности. Тем не менее они позволяют в той или иной степени характеризовать свойства одной ванны. Из приведенного материала бесспорно вытекает, что под влиянием одной туршсуинской ванны у здорового человека происходит:

1) урежение пульса в ванне и после ванны, т. е. во время действия и после действия ванны;

2)урежение дыхания, т. е. замедление дыхательных движений, которые становятся глубже р. ванне и после ванны;

3)   увеличивается проба Штанге (время задержки дыхания на высоте вдоха;

4)   максимальное, артериальное давление в ванне снижается, а после ванны несколько повышается, но держится ниже исходного;

5)   минимальное давление в ванне несколько снижается, а затем, повышаясь, достигает исходного;

6)   пульсовое давление (пульсовая амплитуда) в ванне снижается, а после ванны несколько повышается, но остается ниже исходного;

7)   систолический объем сердца  (ударный объем)  в ванне увеличивается, а после ванны, снижаясь, становится несколько ниже исходного;

8)   минутный объем сердца в ванне и после ванны уменьшается и становится намного ниже исходного;

9)   жизненная емкость легких в ванне резко увеличивается, увеличение продолжается и после ванны, благодаря чему этот показатель становится много выше исходного.

Указанные выводы получены в результате 1296 исследований у 48 здоровых лиц.

Изменение минимального артериального давления у практически здоровых лиц под влиянием одной туршсуинской ванны. Минимальное артериальное давление также претерпевает определенные  изменения. 

Итак, под влиянием туршсуинской ванны пульсовое давление у части наблюдаемых здоровых людей, повышаясь, а у: другой части, понижаясь, — нормализуется. Изменения пульсовой амплитуды в связи с приемом одной туршсуинской ванн. Как видно из нее, у большинства  обследованных пульсовое давление в ванне понижается, а после ванны повышается. Все эти изменения имеют направленность к нормализации, что совпадает с данными, полученными при измерениях максимального и минимального артериального давлений.

Изменение систолического объема сердца у здоровых людей под влиянием одной туршсуинской ванны. Систолический объем сердца является одним из важных гемодинамических показателей. Под влиянием одной туршсуинской ванны систолический объем сердца у здоровых людей претерпевает определенные изменения. Так, средняя арифметическая систолического объема до ванны: 62,3±1,93 (колебание от 60 дО64 Мл): в  ванне:   68,2±2,10   (колебание от  66 до  70),  после ванны-61,1 ±1,33 (колебание от 60 до 62). Как видно, систолический объем сердца у здоровых людей в ванне увеличивается, а после ванны, уменьшаясь, становится ниже исходного: 60 — 66–> – 60 или 64 -70 – 62.

Следует отметить, что изменение систолического объема сердца у здоровых людей под влиянием одной туршсуинской ванны зависит от индивидуальных особенностей организма и реакция обследуемых на ванну не одинакова.

Возврат уровня кальция Возврат уровня кальция к норме происходит приблизительно спустя 24 час, а фосфора — через несколько часов, причем в течение этого дня с мочой выделяется около 40% введенного кальция, количество же выделенного фосфора намного меньше. Таким образом, если в организме в составе минеральной воды длительное время ежедневно вводится кальций, то безусловно, уровень его в крови несколько повысится.

Мочегонное действие кальция известно давно. После введения 8—10 г углекислого кальция количество известковых солей в моче значительно увеличивается, но на следующий день падает до нормы. После приема больших доз кальция моча принимает щелочную реакцию и становится мутной вследствие выпадения фосфорнокислого кальция.

При оценке эффективности курортного лечения, изменение веса в ту или иную сторону имеет важное значение. Для получения правильного представления об изменении веса мы наряду с изучением фактического веса в динамике определили росто-весовой индекс.

Известно, что между силой сердечной мышцы и скелетной мускулатурой существует определенная взаимосвязь. У тренированных людей с укреплением скелетной мускулатуры одновременно повышается и функциональная способность миокарда, мускулатуры сосудистых стенок, кишечника и т. д. Для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы мы считали необходимым обратить внимание на изменение мышечной силы и для этого выбрали удобный метод исследования — динамометрию верхних конечностей.

Увеличение силы скелетной мускулатуры совпадает с улучшением функционального состояния миокарда и показателей веса.

Оценка влияния климата и приема минеральной воды «туршеу» внутрь на организм практически здоровых лиц по данным осциллографии. Осциллографический метод исследования дает очень ценные данные, позволяющие объективно оценить состояние ряда функций сердечно-сосудистой системы. Мы в разбираемой группе в динамике у 37 лиц провели осциллографические исследования.

Таким образом, под влиянием одной туршсуинской ванны  объем сердца в ванне и после ванны уменьшается  и становится меньше исходного, что совпадает с урежением пульса и дыхания, увеличением времени задержки дыхания на высоте вдоха, понижением максимального артериального и пульсового давления, повышением ударного объема сердца в, ванне и его понижением после ванны. Однако изменение минутного объема сердца не у всех больных имеет одинаковое направление.

Из приведенных примеров видно, что изменения минутного объема в связи с приемом одной туршсуинской ванны зависят от особенностей организма. У подавляющего большинства обследованных минутный объем сердца в ванне по сравнению с исходным уменьшается (в 28 случаях из 48). После ванны по сравнению с исходным уменьшение происходит у 38 из 48 обследованных, а по сравнению с данными в ванне—у 31. При этом самочувствие обследованных в ванне и после нее—хорошее.

Изменение жизненной емкости легких у здоровых людей в связи с приемом одной туршсуинской ванны. Показатель жизненной емкости легких, хотя и не является прямым гемодинамическим показателем, имеет большое значение для суждения о состоянии дыхательного аппарата. Но так как функции дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны, то изменения жизненной емкости легких дают возможность иметь определенное представление о функциональном состоянии органов кровообращения.

Под влиянием тиреоидина уровень кальция понижается. Очень интересным является сообщение Глазер (1928), который сообщил, что он мог путем гипноза понижать содержание кальция в крови до 2,16 мг% (норма — от 10 до 13 мг%). Этот факт указывает на большое влияние нервной системы на содержание кальция в крови. Установлено, что при симпатикотонии происходит увеличение кальция в крови, а при ваготонии, наоборот имеют значение не абсолютные цифры содержания кальция, а соотношение между ними и уровнем калия (норма — 16—23 мг%), так называемый коэффициент К/Са, который в норме колеблется в пределах 1,5—2,1. Эти колебания коэффициента связаны не только с тонусом вегетативной нервной системы, но и с рядом других процессов в организме (А. Я. Губергриц). Работа эффекторных органов (сердца, желудка и т. д.) связана с перемещениями кальция и калия в организме, что неизбежно ведет к изменениям коэффициента К/Са. Изменение коэффициента К/Са, согласно исследованиям А. С. Берлянд, А. Я. Губергриц и И. М. Сливко, происходит также в связи с эмоционально-психическими факторами, что получило свое подтверждение в наблюдениях над душевнобольными. Таким образом, понижение К/Са указывает на симпатикотонию, а повышение — на ваготонию (бронхиальная астма и анафилактические состояния).

Безразличные ванны, уменьшая восприимчивость раздражений чувствительными нервами, улучшают самочувствие, благодаря им ослабевают зуд и другие раздражения кожи, проходит бессонница. Присутствие в таких ваннах углекислого газа и поваренной соли ведет к возбуждению кожных нервов и к расширению сосудов, вследствие чего появляется чувство свежести и довольства (М. Чечин, 1884).

В холодной ванне происходит сокращение сосудов и мышц кожи, наблюдается «гусиная кожа», позже она делается малочувствительной, и отделение пота и сала приостанавливается. В первое время действия холодной ванны диафрагма опускается вниз и дыхание делается более глубоким; кровь из сократившихся сосудов кожи приливает к внутренним органам и повышается внутрисосудистое давление, сердцебиение учащается, вследствие чего повышается газообмен в легких; в результате увеличивается обмен веществ в организме и количество отделяемой мочи с повышенным содержанием мочевины. После принятия такой ванны наблюдается понижение температуры  тела.

Для оценки состояния гемодинамики в связи с приемом одной туршеуинской ванны в условиях Туршсу мы пользовались следующими тестами: со считыванием пульса и дыхания, пробой задержки дыхания на высоте вдоха, измерением артериального давления, определением систолического и минутного объемов сердца (по методу Старра), жизненной емкости легких и оксигемометрией. Обследование проводилось …до ванны, через 5 мин после погружения обследуемого в ванну и через 40-—60 мин после выхода из ванны. Ванны отпускались при температуре воды 36°. Продолжительность процедуры составляла 10—12 мин.

При рассмотрении результатов этих острых наблюдений можно заметить, что реакция организма на отдельную ванну зависит от исходного состояния и от постоянного местожительства, а также от профессии. Так, у лиц равнинных местностей, выполняющих не физическую работу, число пульсовых ударов в минуту до ванны обычно выше 80 (в отдельных случаях доходило до 106), и в ванне оно резко уменьшалось. Чем больше было число ударов пульса до ванны, тем больше оно уменьшалось в ванне и после ванны. У жителей горной местности, лиц, занятых физическим трудом, реакция на одну ванну была менее выраженной. Однако у подавляющего большинства лиц данной группы число ударов пульса в ванне и после ванны по сравнению с исходным уменьшалось.

Следует подчеркнуть, что в тех случаях, когда, после ванны число пульсовых ударов все же увеличивается, оно выражено по сравнению с исходным гораздо слабее.

Из приведенного материала ясно видно, что туршсуинская ванна как сильный раздражитель оказывает универсальное действие на сердечно-сосудистую систему и регулирующий аппарат различных функциональных систем организма, что выражается уравнением пульса и улучшением самочувствия.

Вес возрос у 41 (95,3%) из 43 обследованных, а росто-весовой индекс—у 38 (88,4%). Так же ясно видно, что повысилась и мышечная сила.

Осциллографические исследования мы проводили у 22 здоровых мужчин, прибывших из равнинных местностей. У всех 22 обследованных при положении лежа на спине была записана осциллограмма в первые 1—2 дня. Повторно удалось записать их у 5. В положении стоя первичные осциллограммы были записаны у 19, повторно—также у 5.

Изменение веса мышечной силы, гемодинамических показателей и показателей внешнего дыхания здоровых женщин равнинных местностей под влиянием климата и приема минеральной воды ««туршсу» внутрь  (вторая подгруппа).

Изменение данных осциллографии под влиянием климата и приема минеральной воды ««туршсу»: внутрь во второй подгруппе.

Известно, что жители горных местностей при прибытии в новый горный район адаптируются быстрее, чем жители равнин. Механизмы подобной адаптации не вполне ясны. Они зависят от исходного состояния организма, пола, профессии и ряда других факторов. Даже незначительная разница в высотах способствует различным сдвигам гемодинамики и других функции организма. Эти сдвиги у мужчин выражены слабо. В ней отражены гемодинамические сдвиги, показатели внешнего дыхания и другие данные, полученные у 20 мужчин, прибывших в Туршсу из различных горных местностей (третья подгруппа).

Как известно, прием ванн для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, далеко не безразличная процедура. Поэтому обычно при изучении новых бальнеологических факторов необходимо сначала провести экспериментальные наблюдения, потом результаты экспериментальных исследований проверить на здоровых людях и только тогда начать работу с больными. Однако мы в силу ряда условий влияние туршусуй неких ванн в эксперименте проверять не могли и первые испытания осуществили на практически здоровых, людях. Это были люди в основном молодого возраста, которые не предъявляли серьезных жалоб. Да и при детальном клинико-лабораторном исследовании со стороны внутренних органов особых органических и серьезных функциональных изменений установить не удавалось. Вместе с тем у лиц, прибывших из равнинных районов, особенно у нетренированных и нервозных, отмечалось учащенное сердцебиение, небольшая одышка и т. д., хотя они оставались практически здоровыми.

В настоящее время считается, что кальций в сыворотке встречается в форме свободного ионизированного кальция, в форме связанного с белками недиффундирующего кальция и в форме кальция недиссоциированного, но способного к диффузии через перепонки (Г. И. Коган и Н. Н. Бобров, 1949). Содержание кальция зависит от возраста. Если до 20 лет уровень кальция у здоровых людей бывает 11,6 мг%, то выше 50лет он равняется 10,8 мг%. Введение кальция внутрь не вызывает гиперкальциемии.

Лансен (1924) установил, что гиперкальциемия сыворотки может образоваться при введении больших доз кальция спустя 2—3 час после дачи, что зависит от анионов: фосфорнокислый кальций действует слабее сернокислого, последний слабее хлористого, а хлористый слабее двууглекислого; молочнокислый кальций действует слабее уксуснокислого. Те же количества кальция, принятые в минеральных водах, повышают его содержание в крови значительно меньше (Г. И. Коган и Н. Н. Бобров). Ряд авторов указывает, что после внутривенных вливаний кальция гиперкальциемия наступает через 10 мин и между 1-м и. 2-м часом возвращается к норме, что указывает на наличие сильных регуляторных механизмов уровня кальция в организме. Когда организм нуждается в кальции, то уровень последнего повышается. Так, перед родами, после переломов костей при огнестрельных ранениях, при базедовой болезни, полиартритах наблюдается гиперкальциемия. У матерей мальчиков кальция в крови больше, чем у матерей девочек; у многородящих больше, чем у первородящих.

Изменение числа дыхания у практически здоровых лиц в связи с приемом одной туршсуинской ванны. Видно, что число дыхания в ванне по сравнению с исходным уменьшается. Если средняя арифметическая до ванны получена 22±0,53, то в ванне: 19±0,45, а после ванны: 20±0,46. Таким образом, число дыхания в ванне уменьшается, а после ванны несколько учащается, хотя держится ниже исходного (23 -19- 20),

Приведем несколько примеров.

М., 27 лет, зачислен в контрольную группу. При всестороннем исследовании со стороны сердца и других внутренних органов каких-либо патологических изменений не обнаружено. Число дыхания до ванны было 32, в ванне—28, а после ванны—26 (32-^28-^26). Как видно, в ванне и после нее число дыхания резко уменьшается, т. е. одышка проходит. Это значит, что туршсуинская ванна у практически здоровых лиц может постепенно устранить одышку, связанную с нахождением в условиях уменьшенного парциального давления кислорода. Об этом свидетельствуют и хорошие субъективные ощущения пациента после приема ванны.

Г., 38 лет, практически здоровый, был под амбулаторным наблюдением. 24-^-14-9-20. Как видно, дыхание в ванне резко урежается, а после — учащается, но до исходной цифры не доходит. После ванны чувствовал себя отлично

А., 27 лет, педагог, был зачислен в контрольную группу, практически здоровый. 30- 24-» 22. Как видно, дыхание в ванне резко урежается а после—учащается, но до исходной цифры не доходит. После ванны чувствовал себя отлично.

А., 27 лет, педагог, был зачислен в контрольную группу, практически здоровый. 30->24->-22. Как видно, начавшееся урежение дыхания продолжается и после ванны, снимая одышку.

М., 33 лет, ветврач, находился под наблюдением амбулаторно в группе здоровых. Число дыхания до ванны, в ванне и после ванны равнялось 16. Это означает, что ванна у здоровых людей, адаптированных к климату, не вызывает особой ответной реакции.

Значение пола и постоянного местожительства для получаемых сдвигов у практически здоровых людей под влиянием климата и приема минеральной воды «туршеу» внутрь. При разработке материала мы заметили, что реакция со стороны организма на воздействие курортных факторов зависит от пола и постоянного местожительства исследуемых лиц. Сдвиги, происходящие со стороны организма жителей равнинных районов, выражены более резко, чем жителей горных местностей. В этой связи мы решили рассмотреть данные гемодинамических показателей и других сдвигов в зависимости от пола и местожительства людей. Таким образом, группа здоровых людей в количестве 102 человек была разделена на 4 подгруппы, а именно: мужчины, прибывшие из равнинных местностей (43 человека), женщины, прибывшие из равнинных, местностей (22 человека), мужчины, прибывшие из горных районов (20 человек), и женщины, прибывшие из горных районов (17 человек).

В первой подгруппе из 43 человек в возрасте до 20 лет было 16, от 21 до 30 лет — 14, от 31 до 40 лет—12, от 51 до 60 лет—1. Таким образом, 42 человека были в возрасте ниже 40 лет.

Приезд этих лиц из равнинных районов в Туршсу вызвал целый ряд сдвигов со стороны всех функциональных систем организма. Ниже,  отражены полученные нами данные гемодинамики и внешнего дыхания.

Показатель пробы Штанге также зависит от индивидуальных особенностей организма. У части лиц реакция на ванну проявляется быстро, но после ванны столь же быстро угасает. У другой части эта реакция проявляется в виде уменьшения времени задержки дыхания и увеличения периода последействия.

Приведем несколько примеров.

Они свидетельствуют, что под влиянием туршсуинской ванны проба Штанге удлиняется. А это в свою очередь говорит о благоприятном действии ванны на организм здоровых людей.

Изменение максимального артериального давления у практически здоровых людей в связи с приемом одной туршсуинской ванны. Максимальное артериальное давление является одним из важных тестов для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и регулирующего аппарата.   Данные   максимального   артериального   давления

позволяют высказать мнение о показании или противопоказании данного курортного фактора для различных лечебных целей. Поэтому изучение влияния одной туршсуинской ванны на максимальное артериальное давление имеет большое значение.

Проведенные исследования по отдельным тестам позволили установить, что туршсуинская ванна в курортных условиях в зависимости от тренированности испытуемого может  вызывать разные реакции. В тех случаях, когда испытуемый хорошо тренирован и функциональное состояние его сердечнососудистой системы, а также регулирующего аппарата нормально, больших сдвигов не отмечается. У тех же испытуемых, у которых до ванны показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы были более лабильными, сдвиги в связи с приемом одной туршсуинской ванны оказываются значительными.

Приведем несколько примеров,   где мы   сопоставили   все сдвиги,   связанные   с   приемом   одной   туршсуинской ванны.

Резюмируя данные о влиянии одной туршсуинской ванны на некоторые гемодинамические показатели, можно прийти к следующим выводам:

1)   туршсуинская ванна вызывает ряд сдвигов со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата у практически здоровых людей. Эти сдвиги в основном сводятся к тренировке сердца и улучшению функционального состояния циркуляторного аппарата и дыхательных органов;

2)   туршсуинская ванна наряду с другими курортными факторами может быть успешно применена для укрепления сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата, а также всего целостного организма практически здоровых лиц;

3)   раннее применение туршсуинской ванны может намного сократить срок акклиматизации практически здоровых лиц в курортной местности Туршсу.

Как видно, туршсуинская ванна — мощный адекватный раздражитель для практически здоровых лиц. Поэтому представляет большой интерес изучение влияния курсового лечения туршсуинскими ваннами в комплексе с климатом и назначением минеральной воды ««туршсу» внутрь.

Эти вещества в свою очередь воздействуют на весь организм, оказывая сосудорасширяющее влияние. Химические вещества, температура воды и давление в ванне, одновременно действуя на организм, вызывают самые разнообразные сдвиги в нем.

В результате всего этого раздражается кожа, она краснеет, происходят изменения в гемодинамике, в нервной системе, дыхательном аппарате и т. д. В расширенные сосуды кожи поступает больше крови, улучшаются обменные процессы. Благодаря улучшению кровообращения происходит и активизация гуморальной системы. Таким образом, у человека, принявшего ванны, во-первых, нормализуется нейрогуморальная система, а во-вторых, под влиянием нейрогуморальных воздействий улучшаются функции других систем организма.

Под влиянием бальнеологических факторов на целостный организм происходят самые разнообразные ответные реакции, причем во многом они зависят от методов применения факторов. Поэтому новые бальнеологические факторы необходимо досконально изучать со всех точек зрения, прежде чем широко применять их.

Казалось бы, по аналогии «туршеу» как углекислая минеральная вода наряду с другими углекислыми водами при лечении сердечно-сосудистых заболеваний должна быть эффективной. Однако нельзя, например, данные о терапевтическом свойстве кисловодского «нарзана» просто отнести и на «туршеу», так как курорты эти находятся на разной высоте, не одинаковы их климатические условия, не совпадает химический состав их углекислых вод.

Таким образом, у разных здоровых лиц сдвиги систолического давления в связи с приемом одной туршсуинской ванны происходят не одинаково. У большинства обследованных систолический объем сердца в ванне по сравнению с исходным увеличивается (только у Уз обследованных он уменьшается). После ванны у большинства здоровых людей систолический объем сердца по сравнению с исходным (у 28 из 48 обследованных) и с данными в ванне (у 35 из 48) уменьшается. Все эти изменения совпадают с результатами статистической обработки. Сдвиги систолического объема у здоровых людей, происходящие в связи с приемом одной туршсуинской ванны, колеблются в пределах нормы.

Изменение минутного объема сердца у здоровых людей в связи с приемом одной туршсуинской ванны. Минутный объем сердца у каждого субъекта изменяется под влиянием различных факторов внешней среды, а также в зависимости от состояния регулирующей системы циркуляторного аппарата. Изменение артериального давления, частота пульса и физическая работа вызывают изменения и минутного, объема сердца.

В связи с. приемом одной туршсуинской ванны изменения минутного объема сердца выражаются следующими средними показателями: до ванны—5201,2±177,9 (колебание от 5123,3 до 5379,1 мл); в ванне—4988,1 ±138,15 (колебание—от 4849,9 до 5f26,3), после ванны—4475,4 ± 133,54 (колебание—от 4341,6 до 4608,6). Таким образом, под влиянием одной туршсуинской ванны минутный объем сердца в ванне по сравнению с показателем до ванны уменьшается, и это уменьшение продолжается также и после ванны (5123,3 — 4849,9 — -+4341,6 или 5379,1 -5126,3 – 4608,6).

Выше изложены самые разнообразные влияния кальция на различные функции организма, что безусловно, может оказать благоприятное действие на лечение ракового больного. В этой связи представляет определенный интерес исследование С. Н. Багирова (одного из членов нашей экспедиции). Он мог на эксперименте доказать, что солевой состав вод Туршсу является фактором, в некоторой степени задерживающим рост экспериментальных опухолей. Например, автор нашел, что крысы, длительно получавшие ««туршсу» и зараженные опухолью Брауна-Пирса, жили до 134 дней, тогда как не получавшие воду прожили не более 50 дней. Эти данные, с соответствующей оговоркой могут считаться доказательством благоприятного влияния вод Туршсу на развитие и течение экспериментальной опухоли. Что касается механизма этого положительного эффекта, то с мнением С. Н. Багирова, который объясняет этот эффект наличием в воде магния и кальция, мы полностью согласиться не можем. Мы считаем, что любой эффект минеральной воды, в том числе противобластоматозный, следует

объяснить не только наличием в воде магния и кальция, но и других составных частей, например, железа, кремниевой кислоты  и  т. д.   Таким   образом  многостороннее действие  вод Туршсу повышает общую резистентность организма и тем самым   поднимает  его защитно-приспособительные   механизмы против   болезни.    Такой   подход  к  механизму  действия   вод Туршсу соответствует мнению известного пропагандиста и ценителя кальция и кальциевых вод Н. П. Шаврова, который пишет: «Кальций стимулирует сосудистую деятельность, способствует систолическому сокращению сердца, оказывает влияние на возбудимость нервных клеток, желез, мышц, способствует, по-видимому, коагулированию клеточных   коллоидов, как бы цементирует клеточную оболочку, уменьшая ее пропускную способность в отношении к различным вредным составным частям и ионам, делает стенку сосудов менее проходимой  для  жидких элементов  крови  и  повышает  стойкость клеток и тканей в отношении инфекции, активирует ряд ферментов и повышает дыхательный коэффициент.

При поступлении минеральной воды в кишки часть кальция переходит в нерастворимое состояние в виде углекислого или сернокислого кальция, т. е. мела или гипса. В связи с наличием свободной углекислоты и гидрокарбонатного аниона некоторая часть содержащегося в воде катиона кальция усваивается организмом. В этом процессе значение содержащейся в минеральной воде углекислоты очень большое.

Б. Д. Боровской установлено понижение содержания кальция в крови у тяжелобольных независимо от характера болезни, а совместными исследованиями А. Я. Губергриц, Б, Д. Боровской выявлено отчетливое снижение уровня кальция в крови у больных элементарной дистрофией. В первой половине беременности, при хирургическом туберкулезе, бронхиальной астме, тетании и др. уровень кальция крови понижается, а уменьшение содержания кальция крови может быть одной из причин геморрагического диатеза.

М. Чечин (1914) и др. при оценке действия минеральных ванн газам и другим химическим веществам придавали второстепенное значение. По мнению этих авторов, соли и газы действуют на окончания чувствительных кожных нервов, отраженно влияя на организм, а также в незначительной степени всасываются легкими. Кожа воды не всасывает, почти то же можно сказать о растворенных в минеральной воде нелетучих веществах. Количество соли, попадающих в поры кожи, слишком ничтожно, чтобы это имело особое значение. Тот факт, что ванна, насыщенная солями, например, поваренной солью, действует иначе, чем пресная, объясняется не всасыванием соли в тело, а раздражением солью кожных покровов.

На эффект всякой ванны большое влияние имеют время приема ее, ее продолжительность, особенности и исходное состояние организма, порядок лечения, а также соответственное питание, климат местности (влажность, давление, температура)  и др. природные факторы.

Обычно ванны имеют температуру 35°, т. е. близкую к температуре тела. Известно, что температура кожи ниже температуры тела. Она в общем тем меньше, чем дальше от сердца находится измеряемая точка кожи (за исключением головы). Кожа на бедре имеет более высокую температуру, чем кожа стопы. Эта разница температуры кожи особенно резко выявляется, когда имеется ослабление сердечной деятельности и ухудшение кровотока в кровеносных сосудах нижних конечностей, например, при облитерирующем эндартериите. Можно предположить, что в ванне поверхность кожи на всех погруженных частях тела принимает температуру воды. В работе Н. М. Воронина (1950) отмечено сближение температур кожи и воды при проведении местных нарзанных ванн.

В связи с изложенным изучение терапевтического действия туршеуинских минеральных вод и выяснение вопроса о возможности применения их в виде ванн имеет большое практическое и теоретическое значение. Принимая во внимание, что изменения гемодинамики в результате длительного пребывания человека в курортных местностях зависят большей частью от всех курортных факторов и от первоначального состояния организма, для оценки действия минеральных ванн лучше руководствоваться результатами острых наблюдений, т. е. в связи с приемом одной ванны.

В своих исследованиях мы изучили влияние различных комбинаций курортных факторов на организм здоровых и больных людей: 1) влияние климата и приема минеральной воды «туршеу» внутрь; 2) влияние одной туршеуинской ванны; 3) влияние климата, приема минеральной воды «туршеу» внутрь и курса туршеуинских ванн.

Из 150 практически здоровых людей у 102 изучено влияние климата и приема «туршеу» внутрь, а у 48—влияние одной туршеуинской ванны и комплекса лечебных факторов (влияние климата, приема минеральной воды «туршеу» внутрь и курса туршеуинских ванн).

Н. А. Кроткина (1926) подготовила взвесь из клеток опухоли и, смешав ее с 1%-ными растворами хлористого кальция, хлористого калия и хлористого натрия, каждого в отдельности, привила их подопытным животным и установила, что взвесь, смешанная с 1%-ным раствором кальция, дала наименьший процент прививаемости опухоли. Далее она заметила более доброкачественное течение этих опухолей по сравнению с другими. Даже микроскопическое строение этих экспериментальных опухолей отличалось от других. Так, в них автор определяла значительное развитие соединительной ткани тесно сдавливающей группы раковых клеток, в то время как опухоли, полученные от инъекции взвеси, смешанной с 1%-ным раствором хлористого калия и хлористого натрия, бедны соединительной тканью и в них встречается масса некротических участков. Не имея личного опыта, мы не можем сделать какого-либо заключения о противоконцерогенном действии кальция. Однако огромный литературный материал дает возможность утверждать, что кальций может иметь определенное значение в развитии, течении и профилактике злокачественных опухолей. Мы склонны думать, что подобный эффект кальция неспецифичен. В связи с тем, что обычно в опухолевых тканях содержание калия и натрия больше, чем в других тканях, а кальций являясь антагонистом этих электролитов, может изменить их соотношения, ибо известно, что опухоли быстро растут в калиевой среде.

В годы нашей работы в Туршсу мы разъясняли населению вредность и опасность подобного переохлаждения организма, но все же убежденные поклонники этого метода продолжали ««лечение» в этой яме девятиградусной водой. Нам приходилось наблюдать и лечить после этих ванн людей, тяжелая болезнь которых осложнялась пневмонией, и даже видеть, смертельные исходы (особенно у пожилых).

Любопытно, что часть неорганизованных курортников воду в указанной «ванне» нагревала накаленными камнями. Эти-данные свидетельствуют о том, что местные жители давно пытались принимать ««туршсу» в виде ванн.

Известно, что на курортах, где лечатся больные, страдающие  сердечно-сосудистыми заболеваниями, углекислым  ваннам отводится особое место. При этом основными действующими элементами ванн являются газы, растворенные в воде твердые минеральные вещества, температура воды, ее механические влияния и другие.

В ванне кожный покров человека, богатый рецепторами, становится источником многочисленных рефлекторных явлений. С одной стороны, с кожной поверхности импульсы идут в высшие центры центральной нервной системы, а с другой стороны, под влиянием газов минеральной воды в коже образуются биологические активные вещества.

Наружное применение минеральных вод заключается в лечении ваннами.

Ванны, при которых температура тела не понижается и не повышается (т. е. человек отдает столько тепла воде, сколько он отдал бы за это время на воздухе) называются индифферентными, или безразличными. Это ванны с температурой воды от 34 до 35°. Разница температуры воды и тела (37°) в 2—3° идет на задержку со стороны кожи испарения и теплоизлучения. Ванны ниже 34—35° считаются холодными, а выше теплыми и горячими. Однако индифферентные ванны с присутствием газов и солей могут быть более низкой или более высокой температуры, чем ванны обыкновенной пресной воды.

Безразличные ванны вызывают усиленное вдыхание и выдыхание, особенно заметное в начале процедуры.  При этих ваннах обмен азотистых и жировых веществ повышается, а также усиливается их усвоение, вес тела вследствие этого увеличивается (Кравков, цит. по М. Чечину, 1914).

В то же время, безусловно, нельзя кальциевые минеральные воды отождествлять с простым препаратом кальция. Там, где требуется ввести в организм большие дозы кальция, купировать острые приступы, останавливать кровотечение и др., нельзя применять минеральные воды, т. е. нельзя заменить препараты кальция минеральной водой. Но кальциевые минеральные воды, имея сложный состав, могут иногда принести большую пользу, чем отдельно взятый кальций, особенно если в этих водах нет или мало ионов-антагонистов и направление действия всех ионов одинаковое, т. е. они синергисты. Однако чаще ионный состав минеральных вод напоминает состав морской воды и содержит в себе ионы-антагонисты, вследствие чего влияние отдельных элементов ослабляется. Таким образом, минеральные воды являются своеобразными растворами, содержащими элементы противоположного действия (Церкендорфер, 1940, Н. М. Воронин и др.).

А. С. Вишневский (1959) отмечает, что принятые внутрь кальциевые воды оказывают на организм многообразное влияние. В частности, благодаря двоякому действию кальция, во-первых, непосредственно уплотняющему слизистую оболочку

кишечника, а во-вторых, в результате резорбции, тормозящей движения кишечника, кальциевые воды могут принести пользу при заболеваниях кишечника, характеризующихся повышенной секрецией и усиленной перистальтикой.

Повышенная температура, как известно из молекулярной физики и химии, ускоряет процессы диффузии и химические реакции, усиливая обмен веществ в коже и во всем организме. Морские купания, наоборот, понижают температуру кожи.

Кроме теплового воздействия, ванны производят также и гидростатическое давление на кровеносные и лимфатические сосуды тела человека.

Однако основным и наиболее важным процессом при бальнео процедурах является специфическое действие газов и солей, растворенных в минеральной воде. Действие растворенных в воде сероводорода и углекислоты выражается в сильном покраснении кожи вследствие расширения капилляров. Действие же таких газов, как азот и радон, не вызывает видимых изменений кожных капилляров.

Эту группу в основном составляют молодые люди в возрасте ниже 40 лет. Все они прибыли на курорт для отдыха и укрепления своих сил, а часть из них работала в составе экспедиции.

У всех прибывших было проведено двукратное, а у части контингента—трехкратное исследование (через 1—3 дня после прибытия на курорт и в конце пребывания там, а у некоторых—еще и через месяц после возвращения в Баку). Мы стремились в сравнительном аспекте выяснить механизмы действия комплекса лечебных факторов курортной местности Туршеу. При этом результаты всех исследований тщательно обработаны методами вариационной статистики, что дает возможность обобщить и толковать полученные сдвиги на основании средних показателей.

В среднем все лица, находившиеся под нашим наблюдением, пробыли в условиях курортной местности 28—30 дней. За это время со стороны функциональных показателей органов кровообращения и дыхательного аппарата произошли различные изменения. Поэтому мы основываемся на тех данных, которые в той или иной степени характеризуют гемодинамику: функцию дыхательного аппарата, вегетативной нервной системы и ряда других функций организма.

Поэтому для каждого курорта необходимо уточнение механизма действия его факторов на организм в отдельности и в комплексе. Систематическое и целеустремленное изучение курортов в РФ дало возможность создать отдельные курорты, которые, известны как специфические, для лечения определенных групп больных. Например, когда говорят о Кисловодске, то все знают, что по характеру своих климатических и бальнеологических факторов он является кардиологическим курортом.  Причем  «нарзан» в  числе природных богатств  и оздоровительных  условий  его  является  одним   из  основных лечебных факторов.

В настоящее время в РФ имеются многочисленные курортные места (Кисловодск, Ессентуки, Дарсун, Арзни, Боржоми, Бадамлы и др.), которые богаты углекислыми источниками. И все же нужда в курортах с углекислыми минеральными источниками велика. Поэтому освоение подобных курортов, обоснование механизма действия отдельных их факторов на организм имеет очень важное значение.

Следует особенно подчеркнуть также влияние кальция на гладкую мускулатуру, в частности на мышцы мочевыводящих органов. М. Л. Солитерман (1929) установил, что доломитный нарзан повышает диурез с увеличением количества хлоридов в моче и уменьшением их в крови, что связано с содержанием в доломитном нарзане большого количества кальция. Как указывают А. А. Лазинский и др. авторы, при введении в организм больших количеств углекислого кальция часть фосфорной кислоты, обычно выделяемой с мочой, соединяется с кальцием. Эта особенность действия углекислого кальция (в меньшей степени углекислой магнезии)  делает данную соль особенно

ценной при лечении мочекислого диатеза. Если кальций связывает в кишках фосфорную кислоту и выделяется в виде фосфорнокислого кальция, то в организме остается избыток натрия, который идет на образование двуосновной соли натрия вместо обычной одноосновной фосфорно-натриевой соли. Этой двуосновной соли натрия приписывают свойство растворять мочекислые соли, ввиду чего назначение кальция рекомендуют при мочекислом диатезе.

Значение кальция состоит, по-видимому, не только в непосредственном физиологическом воздействии на различные функции организма, но и в специфическом влиянии, которое оказывает этот катион на различные токсические, разрыхляющие клетки, декальцинаторы».

Несмотря на то, что Н. П. Шавров в своих выводах отражает основные стороны действия кальция и кальциевых вод, все же действия эти, на наш взгляд, более значительны и многосторонни. Так, не случайно препараты кальция применяются при самых разнообразных патологических состояниях. Это как раз и объясняется тем, что кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, для сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, для формирования костной ткани, для свертывания крови и для нормальной деятельности других органов и систем.

Влияние климата и приема минеральной воды ««туршсу» внутрь на гемодинамику, внешнее дыхание, вес и мышечную силу изучено у 17 практически здоровых женщин, прибывших из горных местностей (четвертая подгруппа). Нас интересовала продолжительность действия курортных, факторов на организм здоровых людей, т. е. мы хотели узнать,, как долго держатся сдвиги, происходящие в организме, в условиях курортной местности. Для этого мы у 12 практически здоровых лиц (членов экспедиции) изучили гемодинамику, некоторые показатели внешнего дыхания, веса и мышечной силы по прибытии на курорт, в конце пребывания там и через месяц после возвращения с курорта в Баку. Мы не нашли нужным цифровые данные, подвергнуть статистической обработке и ограничились нахождением средних арифметических величин.

Можно проследить изменения числовых показателей отдельных тестов до и в конце пребывания на курорте, до и через месяц после возвращения в Баку, а также в конце пребывания на курорте и через месяц после возвращения в Баку. Если внимательно изучить эти данные, то ясно, можно заметить, что адекватное действие курортных факторов продолжается долго и изменения, начатые в курортной местности, продолжаются в период последействия. Ясно, что после выезда с курорта действие климата внешне прекращается, хотя накопленные в организме микро- и макроэлементы долго продолжают свое активное действие. Однако ответить на вопрос, когда полностью прекращается действие этих элементов, мы не можем.

В этом разделе работы в мы отразили данные ряда гемодинамических сдвигов, внешнего дыхания, веса и мышечной силы у практически здоровых людей под влиянием комплекса курортных факторов (климат+минеральная вода ««туршсу» внутрь). Обобщенные данные ЭКГ, платизмографии, сдвиги в обменных процессах, в периферической крови будут изложены в соответствующих главах.