Курорт Турсушу

Записи с меткой «источник»

С повышением температуры количество свободной углекислоты в Туршсу уменьшается. В 1954 г. по нашей просьбе химик А. М. Куликова исследовала в Туршсу воду из скв. № 2 на угло кислоту при различной температуре и получила следующие данные: при температуре 10° содержание углекислоты достигало 1,9712 г/л, при 20° — 1,5585 г/л, при 35° — 0,9245 г/л, при 40° — 8809 г/л.

Следует отметить, что на высоте 1800 м над уровнем моря воды быстрее беднеют углекислотой, чем в обычных условиях.

В 1953 г. Г. X. Эфендиев и Э. И. Шик детально исследовали радиоактивность пресных и минеральных источников на участках Туршсу и Ширлан.

Наибольшее содержание радона 0,7 ед. Махе установлено в воде ист. № 6, а минимальное — 0,08 ед. Махе — в воде затрубного пространства скв. № 2. Содержание радона в газах не превышает 0,68 ед. Махе. Как указывают Г. X. Эфендиев и Э. И. Шик, для скв. № 2, фонтанирующей с большим выбросом газов, радон замерить не удалось вследствие того, что большой напор делает невозможным отбор пробы. Пресные воды по содержанию радона (от 0,78 до 0,12 ед. Махе) так же слабо радиоактивны, как и минеральные.

Ввиду низкой радиоактивности вод Туршсу и Ширлана содержание радия определялось радиохимическим методом лишь для нескольких основных источников. Содержание радия в этих водах крайне низко — 1,55-10~12 г/л и меньше, т. е. лежит на границе чувствительности прибора. Совершенно очевидно, что низкое содержание радия и радона в водах Туршсу и Ширлана связано с малыми концентрациями радиоактивных элементов в горных породах.

Тектоника района минеральных источников Туршсу и Ширлана характеризуется специфическими особенностями, обусловленными надвигами и другими разрывными смещениями, а также микроскладчатостыо в туронскон толще. Эти явления развивались на фоне формирования складчатой структуры Карабахского антиклинория и общего его воздымания в неогеново-четвертичное время.

Для района в целом характерно зональное развитие геологических структур, т. е. чередование антиклиналей и синклиналей, осложненных интрузиями и разрывами типа сбросов и надвигов. Простирание структур соответствует общему северо-западному направлению Карабахского антиклинория.

Сейсмичность Шушинского курортного района характеризуется землетрясениями силой до 7 баллов, которые отмечались в 1840, 1924 и 1932 гг. Очаги землетрясений приурочены к району Шуши. Причина этих сейсмических явлений — наличие, по-видимому, указанных выше надвиговых линий (нарушений), проходящих вдоль Карабахского хребта. Эти нарушения осложнена поперечными сдвигами.

Несмотря на то, что землетрясения в Шушинском районе не приводили к сильным разрушениям, при курортном строительстве необходимо иметь в виду антисейсмические мероприятия.

Как видно, сравнивая Шуша—Туршсуинский курортный комплекс с известными курортами Италии, Швейцарии, Тироля и другими, И. В. Фигуровский отдает предпочтение первому курортному району.

Промышленные города Кировабад, Мингечаур, Дашкесан и ряд низменных районов (Шамхор и др.) соседствуют с горными курортными районами Ханлар, Аджикенд, Гек-Гель и Кедабек. Агдашский, Уджарский, Зардобскийи Геокчайский низменные районы с жарким климатом находятся рядом с прекрасными курортными районами Куткашен и Исмаиллы. Кстати, Исмаиллинский, Куткашенский, Нухинский и Закатальский районы являются богатейшими горноклиматическими станциями, где леса, фруктовые сады, горные потоки, минеральные и питьевые воды благоприятны для отдыха и лечения.

Близ Баку славится Апшеронское побережье Каспийского моря с его прекрасными песчаными пляжами, солнцем, виноградом, инжиром, минеральными сероводородными источниками, чистым воздухом. Эта зона не уступает многим курортам Черноморского побережья.

Углекислые минеральные источники Шушинского района ((Туршсу и Ширлан) местным жителям известны с давних пор. Местное население пользовалось водами этих источников в виде питья и частично в виде местных и общих ванн. Однако исследованы они недостаточно. В связи с этим изучение минеральных вод этого района со всех сторон: их местонахождения, геолого-гидрогеологических условий, генезиса и запаса физико-химических особенностей, радиоактивности и др. — весьма необходимо. Представляется также необходимым всестороннее изучение лечебного действия углекислых минеральных вод ««туршсу» и «ширлан».

Геологические и гидрогеологические исследования проводились М. А. Кашкаем и А. Г. Аскеровым. Радиоактивность минеральных вод и атмосферы районов источников изучали Г. X. Эфендиев и Э. И. Шик. Химический и газовый состав минеральных вод изучался М. А. Кашкаем, А. Г. Аскеровым, А. Г. Зайцевой, 3. И. Джамидовой, Л. М. Куликовой, В. Т. Кедровой и др.

Больные с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей, печени и желудка являются основным контингентом многих курортов, особенно тех, где имеются целебные минеральные источники, например, в Карловых Барах, Истису, Трусковце, Ессентуках, Боржоми, Джермуке и др.

По данным А. А. Аскерова (1954), А. А. Мясникова (1956),. Л. С. Шварца (1960), А. Л. Ланга (1961), М. Ю. Ронинсона (1963), А. Я. Губергрица (1963), И. Мадяра (1963), А. А. Зейналова (1965) и др. удельный вес этого контингента среди терапевтических больных колеблется от 2,8 до 11,7%. Одним из прекрасных курортов для лечения больных хроническими заболеваниями желчных ходов, печени и желудочно-кишечного тракта является и Туршсу, на фоне горного климата которого особенно эффективен прием минеральной воды.

В этом разделе Мы остановимся на вопросах, связанных с влиянием курортных факторов на сердечно-сосудистую систему, внешнее дыхание, мышечную силу и на вес больных. Таким образом, при помощи гемодинамических сдвигов и других данных можно будет оценивать эффективность лечения больных с хроническим антиохолециститом и сопутствующим гастритом. При этом мы считаем, что если под влиянием хронических заболеваний желчевыводящих путей, гепатита и сопутствующего гастрита происходят функциональные нарушения со> стороны сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата и если под влиянием лечебных факторов курорта эти нарушения устраняются, то смело можно говорить об излечении основного заболевания.

На ист. № 1 в 1954 г. была пробурена скв. № 5 глубиной 50 м. Будучи засыпана щебнем до глубины 8 м, она фонтанирует с дебитом 0,45 л/сек. На выходе вода сильно газирует углекислотой и выделяет небольшое количество железистых солей.

Кроме местности Туршсу—Ширлан, в пределах Нагорно-Карабахской автономной области имеется еще несколько групп разнообразных углекислых минеральных источников, среди которых наиболее известны Тугские и Мардакертские. Сравнительно на небольшом расстоянии от источников Туршсу и Ширлана в Лачинском районе Азерб. ССР имеются многочисленные источники, из которых заслуживают внимания Нуреддинские, Минкендские, Ахмедлинские, Аганусские и др.

Физико-химическая характеристика минеральных вод Туршсу и Ширлана. По физико-химическим данным минеральные воды Туршсу и Ширлана относятся к типу холодных углекислых железистых гидрокарбонатных магниево-кальциевых вод. Повышенное содержание магния наряду с кальцием и гидрокарбонатным ионом, а также наличие закиси железа дают возможность отнести эти воды редко встречающимся в природе (М. А. Кашкай и Л. М. Куликова). Содержание свободной углекислоты в источниках Туршсу доходит до 2 г/л, а Ширлана — до 3 г/л, что является одной из характерных особенностей этих вод.

Термальные воды, по характеристике В. А. Александрова, отличаются: 1) присутствием ионов, часто многовалентных, значительная часть которых принимает участие в построении сложных компонентов; 2) многообразием главных ионов, входящих в формулу Курлоза (иногда до 5); 3) особой реактивностью ионов, а следовательно, их химической активностью, понятной с точки зрения так называемой теории активностей;

4)  электропроводностью, зависящей от степени минерализации;

5)  наличием редких и тяжелых металлов, часто лишь в виде следов,   но   активных   по   своим   каталитическим   свойствам;

6)   радиоактивностью, чаще всего очень слабой; 7) наличием газов, мало исследованных в смысле воздействия на организм — азота и редких; присутствием некоторых субстанций в коллоидном состоянии со всеми их свойствами (поверхностное натяжение и пр.); 9) определенным равновесием в коллоидно-электролитной системе; 10) естественной высокой температурой, доходящей иногда почти до точки кипения и часто говорящей о магматическом или вулканическом происхождении источника; 11) отсутствием тригидрола в водной фазе и, быть может, связанной с этим обстоятельством некоторой бактерицидностью; 12) ясно выраженными биологическими и терапевтическими свойствами, несмотря на слабую минерализацию и такую же радиоактивность.

2-я зона — зона ограничения, которая охватывает   район

Восточная граница начинается у высотной отметки 2229 м, расположения родников и стока поверхностных вод. На территории  этой   зоны   запрещается   без   ведома   Министерства здравоохранения Азерб. ССР  какое-либо строительство зданий, технических сооружений — вышек, шахт, производство гидрогеологических работ, не связанных с благоустройством каптажа, защитой минеральных источников или водоснабжением курорта. Также запрещается вырубка леса, геологические изыскания, могущие повлиять на дебит и физико-химический состав минеральной воды, а также разработка стройматериалов и производство взрывных работ.

Северо-восточная граница начинается у тригонометрической точки г. Кызылдаш (1953,9 м), затем следует в северо-западном направлении и заканчивается у высотной отметки 2032 м. Протяженность северо-восточной границы 2625 м.

В самой последней классификации минеральных вод (В. В. Иванов и Г. А. Невраев, 1964) железистыми называются минеральные воды, если они содержат более 20 мг/л железа. Эти авторы делят железистые воды на три группы: 1) с содержанием железа от 20 до 40 мг/л; 2) крепкие, с содержанием железа от 40 до 100 мг/л; 3) очень крепкие, с содержанием железа более 100 мг/л.

По классификации А. А. Лазинского железистыми называются воды, которые содержат не менее 10 мг/л железа (II класс: специфические воды, группа 2). Автор делит железистые воды на простые, общая минерализация которых менее

1 г/л и минерализованные, общая минерализация которых превышает 1 г/л.

В классификации В. А. Александрова (1932, 1956) железистые воды отнесены к водам с активными ионами (группа А, подгруппа а), с содержанием железа не менее 100 мг/л.

По классификации С. Папп (Венгрия), 1958, железистые воды отнесены к 6-му классу и разделены на две группы, каждая из которых в свою очередь разделена на 7 подгрупп. Согласно этой классификации, железистой считается минеральная вода, содержащая более 10 мг/л железа. Почти во всех отечественных и зарубежных классификациях минеральные воды, содержащие не менее 10 мг/л железа, относятся к железистым, и этим водам придается большое значение. В книге «Классификация подземных минеральных вод» В. В. Иванова и Г. А. Невраева (1964) приведены почти все основные отечественные и зарубежные классификации минеральных вод. Поэтому желающих более глубоко ознакомиться с классификациями минеральных вод отсылаем к этому источнику.

К многопрофильным курортам, имеющим минеральные углекислые воды, можно отнести и Туршсу. Правда, поскольку здесь до сих пор не осуществляется курортное строительство, мы, к сожалению, можем говорить лишь о курортной местности Туршсу.

В начале своих исследований мы изучали влияние климата и минеральной воды ««туршсу» (прием внутрь) на гемодинамику, на картину периферической крови и т. д. При этом обратили внимание на богатый состав испытуемой воды и решили изучить влияние туршсуинских ванн на функциональное состояние циркуляторного аппарата и на ряд других функций организма в норме и при патологических состояниях. Для этого мы вблизи от источника минеральной воды ««туршсу» (скв. № 2), нагревая воду в бочке, впервые отпускали в палатках туршсуинские ванны. Здесь следует отметить, что утверждение «впервые» не полностью соответствует действительности. Дело в том, что в Туршсу и по настоящее время сохраняется так называемая ««ванна» — четырехугольная яма, стены которой выложены камнем и со дна выходит минеральная вода. С краев этой «ванны» постоянно стекает холодная (9—10°) минеральная вода ««туршсу». По утверждению старожилов, здесь с незапамятных времен лечили лихорадящих больных. По их словам, стоит высоко лихорадящим больным войти в эту яму, как через 10—15 мин они оттуда выходят с нормальной температурой.

Особое место среди курортных районов Азербайджана занимает комплекс Шуша — Исабулаги——Туршсу — Ширлан. Этот район располагает горноклиматическими станциями разной высоты, богатым растительным покровом, прекрасными родниковыми питьевыми водами и уникальными минеральными источниками. Природа здесь создала целый курортный ансамбль, где с незапамятных времен население Азербайджана отдыхает и лечится. За исключением Шуши в этой обширной курортной местности никаких курортных строений нет. В летние месяцы население низменных районов, спасаясь от жары, направляется в эти места и устраивается в палатках. Многие семьи приезжают сюда со своим домашним хозяйством, проводя здесь весь жаркий период (начиная с конца мая — начала июня и по август—сентябрь). Работающие проводят здесь отпуск вместе с семьями.

Однако следует отметить, что из-за отсутствия элементарных житейских удобств это неорганизованное население живет в антисанитарных условиях и загрязняет места отдыха. В результате среди отдыхающих наблюдаются самые разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно среди детей.

Все эти факты говорят о настоятельной необходимости развития указанного курортного района и создания нормальных условий для приезжающих курортников, а также рационального использования курортных факторов.

Содержание кремниевой кислоты в воде равно 120 мг/л. Как и в Туршсу, вода чистая, прозрачная, без каких-либо признаков загрязнения, очень приятная на вкус.

Благодаря низкой температуре в минеральных водах раина минеральный состав находится в полном равновесии и каких-либо отложений в виде травертин не наблюдается. Однако следует отметить, что при соприкосновении этих минеральных вод с атмосферным воздухом закись железа переходит в окись и осаждается. Это необходимо учесть при розливе и хранении.

Воды Туршсуинских и Щирланских минеральных источников богаты углекислотой. Так, в минеральной воде ««туршсу» ее содержание колеблется в пределах 1,75—2 г/л в скв. № 2 и 1,5—2 г/л в естественных выходах, а в минеральной воде «ширлан» — до 3 г/л (скв. № 5) и 1,5—2 г/л (естественные выводы). Состав газа: углекислота — 99,2—99,9%, кислород — ,1%, азот и редкие газы — 0,1—0,8%  (А. Г. Зайцева).

В начальный период фонтанирования (24 июля 1954 г.) кв. № 2 в Туршсу во время пульсации дебит воды был 63 102 л/сут, дебит растворенного углекислого газа составлял 00 045 л/сут.

Исследования влияния курортных факторов Туршсу на организм человека в норме и патологии в курортных условиях впервые были начаты нами. В наших работах (1957, 1962, 1963, 1965, 1966) освещены гемодинамические сдвиги, происходящие под влиянием комплекса курортных факторов на организм практически здоровых и больных людей. Следует особо подчеркнуть, что автором данной монографии в летний сезон 1955 г. впервые в истории Туршсу были организованы примитивные ванные (в палатках, поблизости от скважины № 2) для изучения эффективности действия ванн из туршсуинской минеральной воды на гемодинамику, внешнее дыхание и другие функции организма. Вода нагревалась в бочке из-под бензина, а горючим служили дрова. Вода от источника подавалась в ванны и водонагревательные бочки резиновыми шлангами; отработанная вода после ванны спускалась прямо в речку Зарыслычай. Таким образом, в примитивных и тяжелых условиях изучалось влияние туршсуинских ванн в различных комбинациях с другими факторами на различные функции организма. Полученные данные показали большую эффективность курортных факторов, включая туршсуинские ванны, при лечении больных, страдающих миокардиодистрофией, гипертонической болезнью, пороками сердца и др.

В указанных работах изложены основные положения лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в условиях курортной местности Туршсу. Эти положения более глубоко разрабатываются в данной работе.

1-я зона—зона строгого режима, предохраняющая источники минеральных вод от непосредственного их загрязнения и заноса инфекции. Здесь необходимы ограждения, не допускающие на эту территорию посторонних лиц, скот или проезд через эту территорию. Здесь разрешается проводить по заданию специальные гидрогеологические работы, связанные с каптажем, строительством бюветов и другими охранными мероприятиями.

Северная граница первой зоны начинается в условной точке № 1 и тянется на запад до высотной отметки 1752,2 м. Протяженность северной границы 30 м.

Западная граница начинается с высотной точки 1752,2 м, следует на юг до высотной отметки 1758,4 м, далее по горизонтали 1758 м до условной точки № 2, затем проходит высотные отметки 1722,1 и 1777,4 м и заканчивается в условной точке № 3. Протяженность западной границы 570 м.

Южная граница проходит от условной точки № 3 до условной точки № 4. Ее протяженность 35 м.

Восточная граница начинается в условной точке  №   4   и, пройдя условные точки № 5, 6, 7  и 8 с небольшими загибами у точек № 7 и 8, смыкается с северной границей в условной точке № 1. Протяженность восточной границы 580 м.

Площадь первой зоны 18700 м2.

Б. Контор (1931) приводит краткие сведения о минеральных источниках Туршсу. Об этом писали также А. Н. Соловкин (1936), Р. X. Рафибейли и Н. В. Зайцева (1950), М. А. Кашкай (1937, 1945, 1952, 1953, 1954. 1958), Славин (1935, 1941), В. П. Ренгартен (1938).

Все эти работы дали ясное представление о большой ценности курортного комплекса Шуша—Исабулаги——Туршсу — Ширлан для лечения различных заболеваний. Однако вместе с тем надо подчеркнуть, что до 1953 г. исследования Шуша — Туршсуинского курортного комплекса носили разрозненный характер и фактически не было ни одной крупной, клинико-экспериментальной работы, объясняющей механизм действия факторов разбираемого курортного района на организм человека и животных.

В 1953 г. республиканская Академия наук. Министерство здравоохранения Азербайджанской ССР и Всесоюзная контора «Союзгеокаптажминвод» совместно организовали комплексную экспедицию, научным руководителем которой был назначен академик М. А.  Кашкай.  В состав экспедиции входили

представители различных областей науки: геологи, картографы, гигиенисты, климатологи, физиологи, патофизиологи, биохимики, бактериологи, врачи-лаборанты, клиницисты-терапевты, курортологи, невропатологи, хирурги, педиатры и др. Перед экспедицией стояли ответственные задачи. Она должна была основательно изучить географию, геологию, гидрогеологию, выяснить возможности увеличения дебита минеральных вод в этом курортном районе, их газовый и химический состав, радиоактивность. Кроме того, экспедиция должна была дать окончательное заключение о запасах и составе этих вод, а также изучить проблему питьевых пресных вод. Необходимо было исследовать лесные массивы, растительный покров, климат и микроклимат всего курортного района, дать гигиеническую характеристику его, изучить влияние курортных факторов на организм экспериментальных животных и человека в норме и патологии.

Оценивая курортные факторы как адекватные раздражители внешней среды, можно прийти к выводу, что ведущими в курортном комплексе являются не отдельные его компоненты, хотя и ярко выраженные, а своеобразное сочетание их. Ярким примером такого сочетания могут служить факторы курортной местности Туршсу—Ширлан, где прекрасный горный климат счастливо сочетается с углекисло-железистыми источниками, что создает перспективу для курортного строительства в больших масштабах. Трудно представить себе, какой из этих факторов оказывает более благоприятное действие на организм, ибо каждый из них действует на фоне другого. Мы можем отметить, что эффект является результатом суммарного воздействия.

Приступая к описанию климата, следует, отметить, что он должен изучаться не как фон лечения, а как самостоятельный фактор, часто даже ведущий (В. А. Александров, 1955). В настоящее время климат изучается комплексно, ибо на организм действуют все климатические факторы одновременно.

Для курортной практики особо важное значение имеет динамическая климатология, которая основывается на свойствах воздушных масс и их взаимодействия. Следует отметить, что местные климат и микроклимат в зависимости от ряда факторов очень резко меняются. В одном и том же курортном районе многие климатические показатели в зависимости от растительного покрова, рельефа местности, водоисточников, наличия рек и озер, почвы, характера лесов и лугов и ряда других факторов могут быть разными. Шуша——Туршсу—Ширланский курортный комплекс как раз относится к таким районам. Поэтому климатические особенности Шуши, Туршсу, и Исабулаги и Ширлана изучены самостоятельно и по некоторым показателям даны сравнительные оценки. Как уже было отмечено выше, основные климатологические исследования во всех этих пунктах разбираемого курортного района проводили: М. М. Эфендизаде, А. Т. Мамедов, Т. Д. Чхеидзе, М. М. Гусейнов и др.

По данным Монкорже, кремнеземным водам принадлежит активная роль в выделении из организма мочекислых солей, которое обнаруживается на курорте Монт-Дор на 6—10-й день лечения (выделение мочевого песка). Этот период в Монт-Доре называют «неделей песка».

В. А. Александров придавал большое значение кремнеземным минеральным водам. Он при объяснении механизма действия минеральных, особенно термальных вод, причину ряда сдвигов находил в содержании в этих водах хотя бы небольшого количества радиоактивных веществ, кремниевой кислоты и других. Следует отметить, что эти воды распространены в зарубежных странах, а также в РФ.

Среди зарубежных минеральных вод наибольшим содержанием кремниевой кислоты обладают источники США, Исландии и Новой Зеландии. Все указанные зарубежные источники служат бальнеологической базой крупнейших курортов.

Как ни слабо минерализованы термальные воды, все же их терапевтическая активность не может идти в сравнение с теми результатами, которые получаются от купания в подогретой обыкновенной воде. Эта активность термальных вод, значительно превосходящая своим эффектом действие обыкновенной водопроводной воды, долгое время оставалась непонятной (В.А.Александров, 1939).

В связи с природными условиями района воды минеральных источников могут быть легко загрязнены грунтовыми и поверхностными водами. Легко могут также загрязняться пресные питьевые воды, потребляемые местным населением, а также отдыхающими, прибывающими сюда в летний период. Эти пресные воды являются грунтовыми, не защищенными сверху водонепроницаемыми пластами; поэтому они особенно нуждаются в охране от поверхностных загрязнений.

Для охраны всех этих источников необходимо установить границы зон горносанитарной охраны в пределах отведенных участков.

Планы горносанитарной охраны минеральных вод Туршсу и Ширлана составлены проф. А. Г. Аскеровым, гидрогеологом А. М. Бабаевым и врачом Л. П. Акоповым в 1959 г. и утверждены Советом Министров Азерб. ССР. Исходя из гидрогеологических особенностей района и условий формирования минеральных вод, проектом намечены три зоны горносанитарной охраны.

На основании своих исследований, проведенных на собаках в курортной местности Туршсу, А. И. Караев и И. Д. Шамхалов (1958) пришли к выводу, что минеральная вода ««туршсу источника № 2 оказывает возбуждающее действие на желудочное сокоотделение и как при пилорическом, так и при дуоденальном действии рефлекторно усиливает секреторную функцию желудка, оказывает влияние на рецепторы желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным этих авторов, минеральная вода ««туршсу» увеличивает пищеварительную силу желудочного сока, а при комбинировании ее с различными видами пищи уменьшает его кислотность.

А. И. Караев и Р. И. Сафаров (1959) в эксперименте на собаках показали, что под действием климатических условий курортного района Туршсу и особенно минеральной воды «ширлан» (аналог минеральной воды ««туршсу») эвакуаторная способность желудка заметно усиливается. В этом отношении действие «ширлана» аналогично действиям вод источников Железноводска, Карловых Вар и т. д. В других работах А. И. Караева, а также выполненных им совместно с соавторами, освещены вопросы влияния курортных факторов местности Туршсу на различные функции желудка и обменные процессы организма подопытных животных. Во всех этих работах подтверждается  благоприятное действие минеральной воды ««туршсу» и климата Туршсу на функции желудка в норме и гжепериментальной патологии, а также на обменные процессы.

Кремниевая кислота широко распространена в природе. Ряд авторов считает, что кремниевая кислота в минеральных водах находится в виде недиссоциированной метакремниевой кислоты; другие считают, что не исключена возможность существования кремниевой кислоты в виде коллоидного комплекса, состоящего из групп S12 (Вильштеттер, 1928; Фрезениус, 1932). Мы убеждены, что в источниках имеется молекулярно-дисперсный раствор кремниевой кислоты, что вся она находится в форме малых молекул, способных проходить через диализатор, причем только незначительная часть ее пребывает в коллоидном состоянии. Фрезениус считает, что коллоидная форма всасывается труднее и является менее активной в терапевтическом отношении.

По мнению Хеффермана (1929), наиболее важной в биологическом отношении формой кремниевой кислоты является ее коллоидное состояние, именно то, в котором она находится в. лечебных водах. Он считает, что в них она присутствует как гидрозол, причем некоторая ее часть находится в виде желатиновой массы (гидрогель).

Пресные родники на участках Туршсу и Ширлан приурочены, как правило, к делювию и трещинам выветривания коренных пород и расположены в долинах ручьев, промоинах и углублениях в склонах долин. Воды пресных источников холодные, температура их колеблется от 7 до 11,5°. Минерализация вод Чарыхбулаг и Замантаялы в Ширлане меньше, чем вод источников Туршсу. В них содержится мало кальция, магния и хлора. Воды всех источников прозрачны и хорошего вкусового качества. Однако источники эти мало-дебитны, в связи с чем в этом районе испытывается большой недостаток в пресной воде. Впрочем, с освоением курорта водное хозяйство можно привести в порядок за счет каптажа отдельных источников,   а также использования воды из ручьев.

В пресных водах Туршсу и Ширлана кальция больше, чем магния. В этих водах железо не содержится, однако кремниевая кислота среди других элементов занимает важное место. Возможно, что наряду с минеральной питьевая вода может оказывать некоторое лечебное действие.

Все категорию обратных результативных афферентации мы должны подразделить на две отдельные формы — этапную обратную афферентацию и конечную или санкционирующую обратную афферентацию, которая соответствует осуществлению основной цели конкретного поведенческого акта. Понятие «ведущей афферентности», введенное П. К. Анохиным в 1940 г., представляет собой тот решающий минимум афферентных воздействий, который остается после автоматизации данного поведенческого агента.

Наиболее характерным для процесса саморегуляции является то, что само отклонение от константного уровня какой-либо функции является стимулом к возвращению нарушенного уровня. Если заданное состояние регулируемого объекта машины сопоставить с константным уровнем, например, сахара в крови, то и тут, и там любое возмущающее воздействие, отклоняющее уровень от постоянной величины, будет как раз источником обратной информации к самим регулирующим механизмам. Оно будет способствовать реорганизации управляющих сигналов и приведет, наконец, к восстановлению исходного состояния регулируемых объектов.

Несмотря на то, что в природе минеральных вод, содержащих железо довольно много, воды именно туршсуинского типа встречаются сравнительно редко. Минеральные воды Туршсу и Ширлана могут быть сравнимы со следующими железистыми водами известных курортов РФ и зарубежных стран: Липецк, Кашин, имени Чапаева, Гай, Миняшкинский источник. Озеро Медвежье, Анкаван, Боржоми и др. (в РФ), Марианске Лазне (Чехословакия), Брезнек и Горно-Уйко (Болгария), Эльстер (ГДР), Левико (Италия), Спа (Бельгия), Вильдунген (ФРГ) и др. — за рубежом.

Изучив доступную отечественную и зарубежную медицинскую литературу, мы не могли найти точного аналога туршсуинского типа железистых минеральных вод. Если даже кое-, какие из железистых вод и имеют сходство с туршсуинскими, то условия курортных местностей, не могут быть сравнимы с местностью Туршсу. Известно, что при оценке лечебного эффекта железистых вод на данном курорте важно исходить не только из количества содержащихся в них миллиграммов железа, но и из общих климатических условий курорта, в частности обилия солнечной радиации. В этом отношении Туршсу-Ширланская курортная местность выгодно отличается от всех курортов с железистыми минеральными водами.

Таким образом, минеральные воды Туршсу и Ширлана являются уникальными железистыми минеральными водами и обладают высоким лечебным действием.

Солевой состав минеральных вод Туршсу и Ширлана представляет большой интерес. Наибольшая доля солей выпадает на гидрокарбонат магния Mg (HCs)2 и гидрокарбонат кальция Са (НСО). В малых количествах присутствуют хлористый натрий NaCl и бикарбонат натрия NaHCa. B незначительных количествах имеется гидрокарбонат железа, сульфат натрия, бромистый натрий и сульфат алюминия.

Соотношения обычно изменяются в небольших пределах в различные дни и месяцы в одной и той же скважине или источнике.

Для характеристики минеральных вод имеют важное значение ионные соотношения.

Ионные соотношения в минеральных водах Туршсу и Ширлана имеют три характерные величины.

Соотношение в минеральных водах обычно изменяется в небольших пределах в различные дни и месяцы в одних и тех же скважинах или источнике. Однако 17/VII-1953 г. в воде скв. № 2 это соотношение достигло уровня 18,92, что совпало с сухим и жарким периодом лета.

В. А. Александров указывает, что кремниевые соединения являются одним из типичных признаков термальности источников. Идущая из глубоких недр горячая вода наряду с другими элементами обогащается и кремниевой кислотой, до известной степени растворимой в горячей воде. В количественном отношении она играет в составе слабоминерализованных вод относительно большую роль, достигая иногда 30 и более процентов всей минерализации. Поэтому такие акратотермы следует считать настоящими кремнистыми водами. Так, например, источник Кульдур (Дальний Восток) при минерализации 0,3 г/л содержит кремниевой кислоты до 112 мг/л, т. е. 37% общей минерализации, причем в ионном состоянии в виде HSi03 — 56, 98 мг и в виде коллоидной кислоты — 54,08 мг/л.

В РФ имеется ряд минеральных источников, содержащих большое количество кремниевой кислоты, но на эти важные источники обращают недостаточное внимание, явно недооценивая их значение.

В целом обе группы минеральных источников можно считать участками единого месторождения углекислых вод. Месторождение это приурочено к осевой сильно эродированной полосе Карабахского хребта, сложенного метаморфизованными породами мезозойского возраста.

Ниже приводится описание обоих участков месторождения Туршсу—Ширлан, занимающих верховья названных выше рек на площади около 100 км2. Кроме того, в отдельных случаях характеризуется горно-лесная полоса, прилегающая к шоссе Туршсу—Шуша, а также ближайшие окрестности города Шуши с центром у источника Исабулаги. Все эти три участка (месторождения минеральных вод, горно-лесная полоса вдоль шоссе и окрестности Шуши) образуют единую курортную зону с характерными для нее физико-географическими и климатическими особенностями, весьма перспективными для развития курортного строительства.

Общим для минеральных вод, являются низкая температура, сравнительно слабая минерализация, насыщенность углекислотой, малое содержание ионов хлора и сульфата, большое содержание гидрокарбонатных ионов.(80—98 всех анионов) и иногда увеличение натрия за счет кальция.

Минеральные воды Туршсу и Ширлана можно сравнивать с минеральными водами, развитыми как на Кавказе, так и в других областях распространения углекислых вод. Наиболее схожими с изучаемыми водами являются углекислые воды курорта Кука (Забайкалье).

Вода источника Уравели, вблизи Ахалциха, имеет аналогичный состав с водами скважин Туршсу и Ширлана, т. е. в воде этого источника магния больше кальция.

Минеральные воды источников Аршан, Шмаковка, Дарасун, Кука, Ямаровка и др., а за рубежом Георга Виктора (Вильдунген, ФРГ), также являются подобными ««туршсу» и «Ширлану».

Хлор, бром и йод не являются существенными элементами вод Туршсу и Ширлана. Концентрация водородных ионов в этих водах находится в пределах нейтральности, несколько склоняясь к кислой среде.

Железо (в виде закиси) содержится до 30 мг/л.

В отличие от других источников Малого Кавказа в минеральных водах Туршсу и Ширлана сульфатных ионов и хлора содержится мало.

Минерализация минеральных вод повышенная, причем она колеблется в очень больших пределах. Обычно воды скважин более высоко минерализованы, чем воды, выходящие из естественных источников. Так, минерализация воды в скв; № 2 в Туршсу доходила до 3,8 г/л, а в источнике № 2 рядом со скважиной — всего до 0,9 г/л. Это объясняется разбавлением воды естественных источников грунтовой водой.

В воде отмечается высокое содержание кремниевой кислоты — до 80 мг/л. Установлено наличие в ничтожных количествах брома, йода и мышьяка. В составе воды магний, кальций и железо подвергаются переменным изменениям.

Следует отметить, что с глубиной содержание гидрокарбоната, хлора и др. элементов в составе воды скв. № 2 в Туршсу изменяется. Так, произведенные анализы воды, добытой с 37, 53, 62, 93 и 104 м показали, что с глубиной содержание гидро-карбонатных ионов уменьшается с 93 до 85%, а содержание хлора увеличивается с 5 до 13%.

В истоках несколько ручьев имеет р. Халифаличай. Один из них начинается с северо-восточного склона г. Сарыбаба, где располагается водораздел между системами ручьев, стекающих в направлении на северо-запад к Ширлану и на юго-восток к Туршсу. Другой берет начало с северного склона г. Сарыбаба. Оба ручья сливаются ниже Ширл энских минеральных источников и образуют типичную горную р. Халифаличай. Высота их у истоков 1950—2100 м, а через 2—3 км, у выходов минеральных вод, понижается до 1700—1750 м. Ниже слияния указанных рукавов р. Халифаличай течет в северо-восточном направлении к городу Шуше.

Сток рек зависит от времен года. Они полноводны весной и осенью, летом сток их уменьшается.

В районе Туршсу—Ширлан развит преимущественно структурно-эрозионный рельеф и в незначительной: степени — аккумулятивный.

Формы эрозионного рельефа, развивающегося на Карабахском хребте, в значительной степени определяются литологией и структурой горных пород. В осевой части хребта, представляющей собой складчатую зону, сложенную мезозойскими породами, на известняковых толщах развиваются массивные вершины со скалистыми обрывами (г. Сарыбаба), а на вулканогенно-осадочных породах (сланцах, туфопесчанных и т. п.) — узкие гребни с крутыми склонами.

Помимо тектономорфных форм рельефа на отдельных участках водоразделов Карабахского хребта, например, у перевала между верховьями рек Яглыдере и Базирчяну, наблюдаются остатки древней поверхности выравнивания.

Аккумулятивные формы рельефа представлены речными террасами, причем наиболее развиты в ущельях узкие полосы пойменных террас. Надпойменные террасы, как правило, вследствие интенсивной эрозии не сохраняются.

Ряд ценных работ, отражающих разные стороны проблемы Туршсу, опубликовал академик А. И. Караев. Членом нашего отряда С. Н. Багировым защищена докторская диссертация «Состояние обмена, веществ и реактивности при введении в организм животных и человека ««туршсу». Членом экспедиции А. 3. Азимовым защищена кандидатская диссертация ««Лечение больных хроническим гастритом минеральной водой ««туршсу». Членом экспедиции М. И. Туманяном защищена кандидатская диссертация «Изменение углеводного обмена под влиянием комплекса курортных факторов Туршсу в норме и патологии». Все эти работы, включая и нашу, дополняют друг друга и результаты их позволяют получить цельное представление о лечебных факторах курорта Туршсу и их влиянии на организм подопытных животных и человека. Вместе с тем все они являются первыми в истории данной курортной местности, а это значит, что с появлением новых методических возможностей и развитием науки в целом изучение курорта будет продолжаться. Полученные же данные от уже проведенных исследований дают нам возможность высказать определенное мнение о механизме действия курортных факторов местности Туршсу в норме и патологии, что в свою очередь может служить основанием для курортного строительства в большом масштабе.

Подводя итог изложенному, мы подчеркиваем, что Азербайджанская Советская Социалистическая Республика располагает огромными курортными богатствами (горноклиматическими станциями, источниками самых разнообразных минеральных вод, лечебной нефтью и лечебной грязью, морскими пляжами и др.), которые в настоящее время используются в очень незначительной степени. Развивая курортное строительство в Азербайджане, республику можно превратить в курортную зону всесоюзного значения. Среди курортных районов Азербайджана, наряду с курортами Истису, Нафталан, Шуша и Апшерон, местность Туршсу занимает особое место, поэтому, учитывая колоссальную распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо в интересах миллионов людей начать безотлагательное освоение ее.

Методика исследований

Как известно, в последние десятилетия стала интенсивно развиваться кардиология. В настоящее время кардиология стала объектом, исследования не только терапевтов, но и хирургов, физиологов, патофизиологов, педиатров, физиков, математиков, химиков и др. В связи с этим появились многочисленные приборы и аппараты для диагностики и определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Ноне следует увлекаться техникой и испытанные методы клинического исследования считать «устаревшими» и «потерявшими свое значение».

Если еще в глубокой древности китайские врачи различали до 200 форм пульса и благодаря этому могли с определенной точностью судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, то вряд ли в настоящее время «средней» способности врач может толком различить пять форм пульса. Не случайно, в последние годы крупнейшие советские клиницисты предостерегают врачей от чрезмерного увлечения техникой. Так, И. А. Кассирский справедливо выдвинул лозунг «технике — да, техницизму — нет», хотя, естественно, в наши дни нельзя отказаться от таких крупнейших достижений, как электрокардиография, фонокардиография, поликардиография, баллистокардиография, электрокимография, векторокардиография и др.

Как известно, бальнеология — наука комплексная, и поэтому к установлению научной классификации минеральных возможно подойти с различных точек зрения, что создает ряд трудностей в классификации минеральных вод. Нужно иметь такую классификацию, которая бы отражала главные особенности отдельных элементов, давала основание для обобщений и легко запоминалась.

По отношению к минеральным водам установление научной классификации особенно затруднительно, так как в состав каждой минеральной воды входит большое количество самых разнообразных веществ, и каждую воду, строго говоря, можно индивидуализировать, ибо вполне тождественных по химическому составу минеральных источников не существует (А. А. Лазинский, 1949).

Среди предложенных в начале XX в. классификаций особого внимания заслуживает классификация В. С. Садикова (1916). В. С. Садиков, отдавая преимущество ионному изображению анализа минеральных вод и принимая во внимание содержание в большинстве минеральных вод трех катионов: гидрокарбонатного, сульфатного и хлоридного, предложил разделить все воды по катионам на 7 групп: 3 группы натрия, кальция и магния с одним из названных катионов, 3 группы с сочетанием этих катионов по два и 1 группу со всеми тремя катионами. Углекислоту, сероводород, сумму этих двух газов, радиоактивную эманацию, а также некоторые твердые вещества, находящиеся в водах в небольшом количестве, но имеющие существенное значение, как, например, железо, мышьяк и т. д., автор предлагал отмечать особыми знаками.

С. А. Щукарев (1934) предложил классификацию, которая по сути дела не отличалась от классификации В. С. Садикова. С. А. Щукарев в своей классификации не упоминал о радиоактивной эманации, о свободной углекислоте, относил сероводород, мышьяк и железо к второстепенным признакам минеральных вод, что еще больше понизило ценность данной классификации.

Кубинский, Конахкендский, Хачмасский, Кусарский районы относятся к горноклиматическим курортным местностям различной высоты. Курортная местность Набрань, входящая в состав этих районов, известна сочетанием могучего лесного массива с отличными песчаными пляжами. Дивичи—Сиазанский район включает курортную местность Алтыагач, где имеется сероводородный минеральный источник. Эта местность, покрыта огромными лесами. Здесь расположен заповедник, в котором водятся самые разнообразные дикие животные и птицы. Будучи расположенным в 150—170 км от Баку, этот район является излюбленным местом отдыха бакинцев и жителей соседних районов.

Шемаха (750 м), Чухурюрт (1300 м) и частично Ахсу являются горно-бальнеологическими курортными районами. Алибайрамлинский, Сабирабадский, Сальянский, Имишлинский и Пушкинский низменные районы с тяжелым климатом находятся рядом с Астаринским, Ленкоранским, Ярдымлинским районами, которые богаты курортными факторами. Здесь имеются прекрасные морские пляжи; в 7—10 км от побережья, в. глубине лесов, па небольших высотах имеются источники минеральных вод. Именно в этих районах много долгожителей, в том числе живущих более 150 лет (Эйвазов, Муслимов и др.).

Недалеко от ряда низменных районов, отличающихся тяжелым климатом, находится Кельбаджарский средне- и высокогорный район, где расположен знаменитый курорт Истису.

Как видно, природные условия в районах Азербайджана чередуются так, что люди всегда имеют возможность укрыться от жары и укрепить свое здоровье при помощи богатых природных лечебных факторов недалеко от своего места жительства.

По данным А. Г. Аскерова, в настоящее время в Азербайджане обнаружено более тысячи минеральных источников. Только на территории Нахичеванской автономной республики имеется 135 источников минеральных вод. Если учесть, что на 60% поверхности земного шара минеральные воды отсутствуют, а на площади в 5,3 тыс. км2. АССР имеется 135 источников, то становится понятным, что эта маленькая территория может служить местом для лечения миллионов людей. Некоторые из нахичеванских минеральных вод могут считаться уникальными (М. Н. Султанов, 1964).

Наряду с минеральными водами в Азербайджане имеются значительные запасы лечебных грязей.

Минеральные воды ««туршсу» и «ширлан» относятся к типу углекислых, по составу они железистые и гидрокарбонатно-магниево-кальциевые, холодные (9—12°). Суммарный дебит источников 300 тыс. л в сутки.

Описываемые минеральные источники образуют две группы — Туршсу и Ширлан. Первая группа источников, на базе которых возник курорт Туршсу, расположена в 18 км к юго-западу от города Шуши, в долине р. Зарыслычай (Туршсудара) на абсолютной высоте 1760—1810 м.

Ширланская группа минеральных источников находится в 6 км к северу от Туршсу и северо-востоку от г. Сарыбаба, в верховьях ущелья р. Халифаличай.

Некоторая роль в просачивании вод принадлежит жильным породам, которые в полосе Туршсу и Ширлана имеются в большом количестве. Благодаря участию в надвиговом тектоническом процессе, они также оказались трещиноватыми.

Если охарактеризованные выше толщи и свиты юры и мела являются областями питания вод, то ультраосновные породы следует считать коллекторами, и притом весьма водообильными. Этим-то и объясняется специфический состав минеральных вод Туршсу и Ширлана. Месторождение минеральных вод с аналогичными гидрогеологическими условиями в литературе еще не описано (М, А. Кашкай, 1958).

Условия возникновения очага разгрузки вод Туршсу имеют некоторое отличие от источников Ширлана, изливающихся в глубоком горном ущелье. Источники Туршсу выступают на высоте 1700 м, вблизи Туршсуинского перевала (181.0 м), в то время как к югу и юго-востоку от перевала располагаются глубокие ущелья. Наиболее древний в районе среднеюрский вулканогенный комплекс, выступающий южнее перевала, принимает частичное участие в скоплении воды, несмотря на то, что он образует северное крыло Каладеринской антиклинали и падает в сторону Туршсу.

Минеральная вода изливается под напором углекислого газа, с одной стороны, и под гидростатическим давлением, с другой.

Всякая сердечная недостаточность в сущности является клиническим выражением глубокой дистрофии миокарда в широком его понимании. Согласно же идее Г. Ф. Ланга, в группу «миокардио-дистрофия» должны входить те дистрофические состояния сердечной мышцы, которые возникают при авитаминозах, анемиях,   общем   истощении,   эндокринных   расстройствах,   резких физических переутомлениях, интоксикациях, аноксиях и других подобных состояниях. Совершенно справедливо говорят о том, что лишь изредка дистрофия миокарда может являться основным заболеванием, чаще же она лишь дополняет его. Но тут     следует отмстить, что еще не во всех странах термин «миокар-диодистрофия»   включен   в   номенклатуру   заболеваний   миокарда.

Хотя характер и сущность дистрофических изменений миокарда пока еще недостаточно изучены, можно себе представить, что они могут состоять:

1) в изменении обмена так называемых рабочих веществ — лактациодогена, фосфогена и аденилпирофосфорной кислоты, являющихся источником энергии для изменений коллоидного состояния специфических мышечных белков, которые лежат в. основе сокращения мышцы;

2)  в коллоидно-химических изменениях этих белковых веществ;

3)  в изменениях осмотического давления и водного обмена, тесно связанных с этими коллоидными превращениями белков;

4)   в нарушениях кислотно-щелочного равновесия, в изменениях рН;

5)   в изменениях состава и движения электролитов Na, К и Са;

6)   в изменениях проницаемости пограничных перепонок вследствие изменения их липоидного состава.

Принимая за основу результаты химических анализов, французский геолог Даивчее (Дебре) (цит. по Л. Бертенсону) разделил минеральные воды на 7 групп, а последние подразделил на классы:  1. Источники с хлористыми соединениями:

.а) с хлористым натрием; б) с хлористым калием; в) с хлористым магнием. 2. Источники со свободной соляной кислотой. 3. Серные источники. 4. Источники со свободной серной кислотой. 5. Источники с сульфатами:   а)   с   сернистым   натрием;

б)  с сернистым кальцием; в) с сернистым магнием; г) с сернистым алюминием; д) с сернистым железом; е) со смешанными сернистыми соединениями. 6. Источники с карбонатами: а)  с углекислым натрием; б)  с углекислым кальцием;

в)  с углекислым железом; г) со смешанными углекислыми соединениями. 7. Источники с силикатами.

В этот же период венгерский ученый Цен делит источники минеральных вод на 9 групп: 1) щелочно-углекислые; 2) землисто-углекислые; 3) железисто-углекислые; 4) углекислые, содержащие поваренную соль; 5) углекислые, содержащие сернистые соединения; 6) щелочные углекислые; 7) горькие; галоидные; 9) термальные с температурой выше 24°. При этом автор классификации считал, что составные части в минеральных водах содержатся не исключительно в виде ионов, а также отчасти в виде перечисленных солей.

Наиболее общепринята в Западной Европе классификация минеральных вод Фрезениуса и Гинца, согласно которой все минеральные воды разделяются на следующие группы: 1) щелочные; 2) поваренной соли; 3) железистые; 4) мышьяковистые; 5) горькие; 6) сернистые; 7) известковые или землистые; химически-безразличные теплые. При этом в основу классификации были положены фармакологические действия главных составных частей минеральных вод на организм человека. Данная классификация действует и поныне в ряде зарубежных стран. Однако следует отметить, что и эта классификация не удовлетворяет растущим требованиям бальнеологии.

Атмосферное давление является важным климатологическим показателем. «Не следует забывать, что всякий результат в горах получается на фоне пониженного атмосферного давления» (Г. М. Франк). Под влиянием благотворного действия курортной местности проходит утомление, стимулируется деятельность кроветворных органов, улучшаются обменные процессы и т. д. Появление многих из этих сдвигов связано с понижением артериального давления, что в свою очередь связано с понижением атмосферного давления на высоте. На фоне пониженного атмосферного давления постоянное действие горного солнца, богатого ультрафиолетовыми лучами (богатство отрицательных аэроионов и вообще аэроионов), сухость воздуха, причудливый рельеф местности и другие ландшафтные факторы седативно действуют на организм в условиях пониженного артериального давления.

Общеизвестно, что с повышением высоты атмосферное давление понижается. По нашим данным, в Туршсу атмосферное давление в летнее время колеблется в пределах 625—630 мм рт. ст. Следует отметить, что барометрическое давление — величина не постоянная. Она меняется в различные часы суток, зависит от высоты и времени года. Так, в Туршсу на высоте 1760 м у источников в середине дня барометрическое давление ниже, а вечером — выше утреннего.

Таким образом, происхождение минеральных вод Туршсу и Ширлана связано со сложным геологическим строением района. Воды являются продуктом глубинных геохимических процессов — выщелачивания горных пород инфильтрационными водами, с одной стороны, и поступления глубинных водных растворов, насыщенных углекислым газом термометаморфического происхождения, с другой.

Охрана минеральных вод. В районе минеральных источников длительное время существовал животноводческий совхоз. Нечистоты совхоза стекали в р. Зарыслычай, воды которой омывают участки источника, и, таким образом, совхоз являлся источником загрязнения минеральных вод. В 1962 г. совхоз переведен в низменный район и тем самым устранен основной источник загрязнения. Эти меры особенно нужны в отношении естественных выходов минеральных и пресных вод и особенно реки Зарыслычай. Охране района источников минеральных вод надо уделять много внимания.

С 1955 г. в курортной местности функционирует контрольно-наблюдательна гидрогеологическая станция III разряда.

Для Шушинского курортного района характерны сложные гидрогеологические условия. В частности, появление минеральных вод здесь зависит от ландшафтных особенностей местности, геоморфологии, тектоники и состава пород. На формирование же подземных вод в районе оказывают влияние: 1) климат (осадки, температура, влажность воздуха и т. д.), растительный и почвенный покров; 2) состав и водные свойства горных пород (водопроницаемость, влагоемкость и др.); 3) геологические эндогенные и экзогенные процессы (выветривание, эрозия, землетрясения и т.д.), формирующие тектоническую структуру и рельеф.

Грунтовые воды района представлены поровыми водами рыхлых обломочных четвертичных отложений (аллювия и демовия), пластово-трещинными и карстовыми водами известняковых массивов мелового и верхнеюрского возраста, а также трещинными водами коры выветривания вулканогенно-осадочных и изверженных пород.

Источник Исабулаги, расположенный на южной окраине Шуши, у шоссейной дороги на Туршсу, является типичным выходом карстовых вод. Питающий этот источник водоносный, горизонт приурочен к массивным известнякам верхнего мела. Дебит источника 0,5 я/сек, температура воды 6—8°. Вода слабоминерализованная, приятная на вкус. Источник каптирован, и вода его широко используется для питья местным населением и приезжими.

Первый период характеризуется тем, что у курортологов наряду с вниманием к развитию Северокавказских курортных районов появляется живой интерес к курортным богатствам

Азербайджана. Так, красота горных дорог между Шушой и Туршсу была описана Шушакянцом (1870). В 1873 г. провизор А. Амбрумов впервые подверг химическому анализу минеральные воды источников Туршсу. Впоследствии этот анализ был проверен магистром химии Е. В. Струве (цит. по М. А. Кашкаю и Л. М. Куликовой). В 1885 г. появляется работа П. В. Смирнова о Лысогорске ((Туршсу) как о климато-водолечебной местности. Работа отмечает ценность бальнеоклиматических факторов местности для организма. В начале нашего столетия Тер-Григорян (1911 —1912) высказал мнение о том, что Шушинскии курортный район является прекрасным местом для лечения туберкулезных больных.

Как видно из приведенного материала, несмотря на широкое использование богатств курортного комплекса Шуша— Туршсу, до 1920 г., т. е. до установления Советской власти в Азербайджане, свойствам лечебных факторов этой местности было посвящено небольшое количество работ. В доступной нам литературе до 1920 г. о Туршсу, кроме приведенных выше данных, других сведений не имеется.

Второй период изучения курортной местности Туршсу начинается с 1920 г. С рождением Азербайджанской Советской Социалистической Республики много внимания стали уделять наряду с бурным развитием широкой сети лечебно-профилактических учреждений, изучению и освоению курортных богатств.

В этой связи изучение курортных факторов Шуша — Туршсу—Ширлан — Исабулагского курортного района, влияния их на организм в норме и патологии является одним из актуальнейших вопросов. Развив курортное строительство, этот район можно превратить в здравницу всесоюзного значения, наподобие Кисловодск — Ессентуки — Пятигорск — Железноводского курортного ансамбля Северного Кавказа. Недалеко от рассматриваемого курортного района, в Лачине имеются углекислые железистые, а в Минкенде — прекрасные углекислые источники. По данным А. Г. Аскерова и др., в указанном

курортном районе можно найти и другие минеральные источники.

Как клиницистов, нас постоянно волнует вопрос, как лучше вести лечение и профилактику больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы восстановленная компенсация или устраненное расстройство кровообращения были более прочными и длительными. В поисках более надежных комплексов лечения мы выявили лечебные факторы местности Туршсу-Шушинского района НКАО Азербайджанской ССР.

В годы нашей работы в Туршсу мы разъясняли населению вредность и опасность подобного переохлаждения организма, но все же убежденные поклонники этого метода продолжали ««лечение» в этой яме девятиградусной водой. Нам приходилось наблюдать и лечить после этих ванн людей, тяжелая болезнь которых осложнялась пневмонией, и даже видеть, смертельные исходы (особенно у пожилых).

Любопытно, что часть неорганизованных курортников воду в указанной «ванне» нагревала накаленными камнями. Эти-данные свидетельствуют о том, что местные жители давно пытались принимать ««туршсу» в виде ванн.

Известно, что на курортах, где лечатся больные, страдающие  сердечно-сосудистыми заболеваниями, углекислым  ваннам отводится особое место. При этом основными действующими элементами ванн являются газы, растворенные в воде твердые минеральные вещества, температура воды, ее механические влияния и другие.

В ванне кожный покров человека, богатый рецепторами, становится источником многочисленных рефлекторных явлений. С одной стороны, с кожной поверхности импульсы идут в высшие центры центральной нервной системы, а с другой стороны, под влиянием газов минеральной воды в коже образуются биологические активные вещества.

Воды всех источников и скважин Туршсу и Ширлана содержат железо в количестве от 10 до 30 мг/л. В. Т. Кедрова изучила каталитические свойства этих минеральных вод. Известно, что каталитические свойства минеральных вод являются основными в общем комплексе физико-химических свойств. Они устанавливают с несомненностью биологическую активность и, следовательно, бальнеологическую ценность тех или иных минеральных вод. Носителем же каталитических свойств является двухвалентное железо, находящееся в минеральных водах в виде простого, весьма нестойкого двууглекислого соединения железа Fe(HC03)2.

По мнению В. Т. Кедровой (1958), железистые соединения могут служить переносчиком даже молекулярного кислорода, содержащегося в воздухе или растворенного в воде. Установлена прямая зависимость каталитической активности и количественного содержания закиси железа: чем выше содержание закиси железа в минеральных водах, тем выше их каталитическая активность.

Выше было указано, что в водах Туршсу и Ширлана основными являются катионы магния и кальция. По соотношению этих катионов туршсуинские типы минеральных вод  разделяются на две группы. В первой группе превалирует магний над кальцием, а во второй — наоборот. Так как воды, полученные из скв. № 2 в Туршсу и № 5 в Ширлане, относятся к первой группе и,  мы в своих исследованиях пользовались именно водами этих источников, считаем необходимым остановиться на значении указанных выше катионов.

Известно, что магний в клинике применяют для самых различных целей. Давно известны слабительное, успокаивающее, наркотическое и др. действия сернокислой магнезии. При парентеральном введении сульфат магния оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, ослабляя раздражительный процесс (в зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект). В связи с плохой всасываемостью препарата при введении его внутрь влияние на центральную нервную систему выражено в меньшей степени и в первую очередь проявляется послабляющее действие, связанное с изменениями осмотического давления: всасывание воды из кишечника задерживается, происходит разжижение кишечного содержимого и раздражение интерорецепторов, что приводит к облегчению акта дефекации (М. Д. Машковский, 1962). Желчегонное действие магния известно давно.

Для получения достоверных выводов, безусловно, необходимо достаточное количество случаев. Как известно, малое количество наблюдений всегда является источником серьезных ошибочных выводов, что приводит к противоречиям у отдельных авторов. Однако не надо думать, что есть какое-то магическое число, определяющее необходимое количество случаев. Иногда единственный случай может при некоторых обстоятельствах дать показания, имеющие большое значение. В конкретной же области изучения влияния курортных факторов на организм человека и подопытных животных нельзя обходиться без достаточного количества наблюдений и статистической обработки накопленного материала.

Мы при сборе материала исходили из того, что действия изучаемых факторов могут зависеть от исходного состояния организма, и в связи с этим сначала изучали действие этих факторов на организм здоровых, а потом и больных людей. Безусловно, для сравнения потребовались исходные данные, характеризующие границы между нормой и патологией. Как известно, так называемая «норма»   является   относительным

понятием. Так, число пульса здорового взрослого человека в низменных местностях считается нормой, если оно равняется 72—76 ударам в минуту, чего нельзя считать нормой в горной местности на высоте 2000 м над уровнем моря (особенно в первое время пребывания). Поэтому общие «стандарты» для сравнения наших исследований пригодились лишь частично. Определив исходные данные для каждой группы наблюдений и сдвиги, получаемые от действия лечебных факторов, мы сравнивали последние не с общепринятыми «нормами», а с исходными данными.

Употребление железистых минеральных вод способствует нарастанию эритроцитов, а горные прогулки, вызывая еще через испарение кожи и отдачу влаги легкими сгущение крови, повышают артериальное давление у гипотоников, усиливают окисление жира и освобождают их от ожирения, помогают, укрепляя мышцу сердца, усиленному кровообращению, чем уничтожается застой крови в печени, почках и остальных внутренних органах и уменьшается вместе с этим бывшее отложение жира как в подкожной клетчатке, так и на внутренних органах (М. Чечин, 1914).

Мы на большом клиническом материале и эксперименте могли убедиться в большом терапевтическом эффекте туршсуинских вод, принятых прямо у источников, т. е. вод с активным железом. Эти данные позволяют наметить пути правильного применения железистых минеральных вод.

Исследованиями Нейберга установлено, что каталитическое действие железа, и, в частности, железистых минеральных вод происходит особенно энергично при одновременно принимаемых солнечных ваннах (фотокатализ). Это подтверждается и нашими данными. Мы в летние месяцы в условиях Туршсу, назначив больным, страдающим анемией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, железистую воду ««туршсу», могли констатировать увеличение количества гемоглобина, эритроцитов, железоцельной крови и сыворотки. При этом улучшались гемодинамические показатели и общее состояние организма.

Поэтому для каждого курорта необходимо уточнение механизма действия его факторов на организм в отдельности и в комплексе. Систематическое и целеустремленное изучение курортов в РФ дало возможность создать отдельные курорты, которые, известны как специфические, для лечения определенных групп больных. Например, когда говорят о Кисловодске, то все знают, что по характеру своих климатических и бальнеологических факторов он является кардиологическим курортом.  Причем  «нарзан» в  числе природных богатств  и оздоровительных  условий  его  является  одним   из  основных лечебных факторов.

В настоящее время в РФ имеются многочисленные курортные места (Кисловодск, Ессентуки, Дарсун, Арзни, Боржоми, Бадамлы и др.), которые богаты углекислыми источниками. И все же нужда в курортах с углекислыми минеральными источниками велика. Поэтому освоение подобных курортов, обоснование механизма действия отдельных их факторов на организм имеет очень важное значение.

Введенный в организм дигиталис и его глюкозиды, возбуждая блуждающий нерв, понижают все функции сердечной мышцы, приводя к компенсации сердца. Н. П. Афонский считает, что восстановление компенсации нельзя объяснить за счет усиления работы усталого миокарда. Под влиянием дигиталиса за счет удлинения диастолы миокард отдыхает, сердечная систола не усиливается, а систолический объем зависит только от усиленного наполнения сердца. Суженные сосуды внутренних органов помогают кровообращению, такую помощь оказывают и другие сосуды, у которых под влиянием дигиталиса возбуждается огромная энергия сосудистой мускулатуры.

Сосуды не только принимают активное участие в кровообращении, но являются источниками рефлекторной регуляции различных функций организма. Заложенные в стенки сосудов ангиорецепторы (нервные сплетения и их чувствительные и двигательные окончания) воспринимают и передают в соответствующие нервные центры разнообразные раздражения. В полых венах найдены огромные рецепторы, занимающие значительную часть площади стенки сосуда. В сонной артерии, полой и воротных венах заложены, как уже отмечалось выше, специальные особо чувствительные нервные аппараты в форме клубочков, принимающие участие в регуляции артериального давления.

Шуша — Исабулаги — Туршсу — Ширланский курортный комплекс примечателен редким сочетанием изумительной живописной природы с холодными родниковыми водами и углекисло-железистыми минеральными источниками. Этот район, расположенный в системе гор Малого Кавказа на восточных и северо-восточных отрогах Карабахского хребта, простирающегося, в общекавказском направлении, представляет собой замечательное явление природы. В районе курортного комплекса много более или менее сливающихся мелких хребтов и отдельных гор с вершинами разных высот: Алакая—2338 м, Юридаг—2109 м, Кырх-Гыз—2861 м, Сарыбаба—2309 м, перевал Кызыл-Нохуги—2159 м, Турщсуинская местность — 1700—1810 м. Туршсуинский (Лысогорский) перевал является водоразделом между реками Зарыслычай и Яглыдере. Карабахский хребет служит водоразделом между бассейнами рек Каркарчай и Хачинчай, с одной стороны, и бассейном реки Акара — с другой. Отроги хребта, разобщенные долинами горных рек, круто, а далее на восток более или менее постепенно понижаются к Карабахской степи в виде, предгорных грядок широтного направления. С водосборных бассейнов Карабахского хребта вдоль господствующего направления отрогов стекают вниз горные речки, стремительные в зоне высокогорной и зоне средних гор и с замедленным течением в нижней и подгорной зоне.