Курорт Турсушу

Записи с меткой «система»

Наша задача заключается в том, чтобы путем продолжительных научных наблюдений и клинико-лабораторных исследований в динамическом порядке выяснить влияние этих факторов на здоровый и больной организм, дать окончательную характеристику курорта.

Для этого нами в Туршсу были изучены гемодинамические сдвиги у здоровых и больных, а для более углубленного анализа — также изменение картины периферической крови и ряд обменных процессов. Можно отметить, что в возникновении любого сдвига в условиях Туршсу принимают участие во многочисленные факторы. Со стороны организма влияния этих раздражителей реализуются через кожные рецепторы, интрарецепторы дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, а также и органами чувства. Возникшие через экстрарецепторы импульсы распространяются по афферентным нервным путям и достигают подкорковой области и коры мозга. При этом приводятся в действие вегетативная нервная система, инкреторные органы и другие, в результате чего импульсы нейрогуморальным путем распространяются на весь организм. Но сложное воздействие курортных факторов, даже одного из них, нельзя представить ограниченно.

Следует особо подчеркнуть, что устройство кровеносных сосудов сердца отличается обилием соединительных, добавочных ветвей, анастомозов, которые при помощи особых мелких сосудов, расположенных под эндокардом (сосуды Вьессена-Тебезия), соединяются с полостями сердца. Этим обеспечивается возможность непрерывного питания сердца, непрестанного поступления крови к сердечной мышце и ее нервным образованиям. Во время диастолы кровь поступает в коронарные сосуды желудочков из аорты, а во время систолы — через сосуды Вьессена-Тебезия (С. В. Андреев, 1961). Своеобразное устройство сосудистой сети в сердечной мышце с богатством и разнообразием окольных, дополнительных путей между различными ветвями артерий и вен сердца предохраняет сердечную мышцу от всяких нарушений ее кровоснабжения.

Сосуды Вьессена-Тебезия образуют систему клапанов, богато анастамозирующих друг с другом, узкие щели которых могут превращаться в резервуары.

Понятно, что поскольку сосуды Вьессена-Тебезия сообщают венечные артерии с. камерами сердца, при коронарной недостаточности может осуществляться кровоснабжение миокарда из полостей сердца. В пользу данного соображения говорит факт увеличения числа и расширения просвета сосудов Вьессена-Тебезия, наблюдаемый многими исследователями при нарушении венечного кровотока, а также значительный рост числа булавовидных вздутий на синусоидах, обнаруженных как в условиях экспериментального инфаркта, так и при кардиосклерозе (с увеличением возраста).

Сосуды Вьессена-Тебезия имеют также большое значение для оттока венозной крови из миокарда. Как указывает П. А. Соколов, поскольку сосуды Вьессена-Тебезия не являются замкнутой системой и своими корнями широко сообщаются с другими сосудами сердца, венозная система сердца является целостной.

П. К. Анохин выделяет следующие формы афферентных воздействий, которые систематизированы не по качеству воздействующей энергии, а по их значению для формирования целостных поведенческих актов организма: 1) обстановочная афферентация; 2) установочная афферентация; 3) пусковая афферентация; 4) обратная афферентация (а) направляющая движение; б) результативная, включающая в себя поэтапную и санкционирующую афферентацию.

Под обстановочной афферентацией подразумевается совокупность всех тех внешних факторов и идущих от них воздействий, которые для животного и человека являются при данных условиях относительно постоянными и всегда составляют в высшей степени сложный комплекс. Характерной чертой обстановочной афферентации является то, что она, обладая относительным постоянством и длительностью действия, образует в центральной нервной системе весьма разветвленное, афферентное взаимодействие, подготавливающее и специфическую форму той реакции, которая может иметь место только в данной обстановке.

Как явствует только из приведенной нами литературы, изучению действия на организм отдельных метеорологических элементов и различных комплексов как на людях, так и в. эксперименте на животных, уделяется огромное внимание. И все же до сих пор не имеется последовательных и систематических наблюдений за состоянием физиологических функций до переезда, во время пребывания в новых климатических условиях и после возвращения в привычные условия, нет сравнительных наблюдений, проведенных на одних и тех же исследуемых в различных климатах. Из имеющейся литературы нельзя сделать заключения о значении временной акклиматизации для общего состояния организма после возвращения в привычные условия жизни, так как в большинстве работ не изучался период последействия.

После долгих исканий физиологи смогли установить, что в каждом целостном акте нужно разграничивать две составляющие его стороны: его архитектурную и энергетическую особенности. Качество ассоциаций и их приспособительный характер в основном обеспечиваются высшими уровнями нервной системы, а именно корой головного мозга. Наоборот, энергетическое объединение разветвленных системных связей коры и подкорки, по-видимому, обеспечивается подкорковыми аппаратами и прежде всего областью ретикулярных образований ствола и таламуса. Обе эти стороны целостной деятельности органически объединены между собой и ни одна из них немыслима без другой. Благодаря такому разграничению, любая целостная деятельность, какой бы обширной она ни была по количеству составляющих ее компонентов, может быть немедленно устранена простым прекращением притока неспецифических активизирующих влияний от ретикулярных аппаратов.

Приведенные физиологические данные, позаимствованные нами из трудов И. П. Павлова, П. К. Анохина, А. И. Караева, Мегуна и др., ясно показывают, что между функциональным состоянием отдельных органов, в том числе аппаратом кровообращения, и регулирующими системами имеется тесная взаимосвязь и изменение в одной системе влечет за собой изменение в другой. В нормальном организме эта взаимосвязь осуществляется нормально и любое нарушение автоматически саморегулируется. При патологическом же состоянии развивается целый ряд порочных связей, благодаря которым нарушается нормальная функция регулируемых и регулирующих систем организма.

Мы задались целью изучить эффективность лечения больных, страдающих гипертонической болезнью, различными комплексами лечебных факторов Туршсу. Для этого изучались эффективность: 1) лечебного комплекса — климат + минеральная вода ««туршсу» внутрь и 2) отдельно одной туршсуинской ванны и лечебного комплекса — климат + минеральная вода ««туршсу» внутрь + курс туршсуинских ванн. Безусловно, выяснение этих вопросов имеет большое теоретическое и практическое значение, ибо любую попытку профилактики и лечений гипертонической болезни следует считать важным шагом вперед. Во всех указанных лечебных комплексах горный климат является постоянно действующим

фактором и фоном, на котором   действуют другие   лечебные компоненты курортной местности.

Литература, посвященная гипертонической болезни, огромна, и поэтому мы приводим здесь только те сведения, которые необходимы для правильного понимания значения гемодинамических сдвигов, происходящих под влиянием комплекса курортных факторов.

Известно, что мускулатура артериальных сосудов, в частности мелких артерий, является основным фактором для перехода крови из артериальной системы в капилляры. При гипертонической болезни тонус этой мускулатуры усиливается и до тех пор пока эта мускулатура находится в состоянии тонического сокращения артериальное давление бывает повышенным. В нормальных условиях у здорового человека высота артериального давления постоянная. Обычно сердечно-сосудистая

система приспосабливается к условиям внешней среды изменениями минутного объема сердца, скорости тока крови и рядом других приспособлений. При этом минутный объем увеличивается только до того уровня, который как раз необходим для такого кровоснабжения соответствующих органов, в каком они нуждаются по требуемой от них в данный момент работе. Другими словами, каждый орган получает только то количество крови, которое необходимо ему для выполняемой им работы. Все это происходит без существенного изменения нормального артериального давления.

Понижение максимального и повышение минимального или падение максимального и остающееся без изменения минимальное давление указывают на понижение работоспособности сердца с напряженным состоянием сосудистого тонуса и с картиной сердечной недостаточности (появление одышки, аритмия, цианоз, кашель, бледность на фоне цианоза и т. д.). Таким образом, систематическое измерение артериального давления дает возможность судить о функциональном состоянии сердца. В связи с этим предложены методы исследования

артериального давления и тонуса сосудистой системы. Так, в 1843 г. Пуазейль впервые на животных осуществил измерение артериального давления кровавым методом. В 1856 г. Февр, вставив ртутный манометр в бедренную артерию (во время ампутации), впервые измерил артериальное давление у человека. В дальнейшем этот кровавый метод был оставлен, как не отвечающий требованиям клиники и практической медицины. В 80-х годах XIX века Баш предложил бескровный способ исследования артериального давления. В 1896 г. Рива Роччи с целью устранения недостатка метода Баш предложил пользоваться циркуляторной манжеткой, а метод определения был и оставался пальпаторным, что давало неточные результаты. Пальпаторным методом можно было определить только максимальное давление. В 1901 г. Реклингхаузен предложил более широкую манжетку, которая несколько повысила достоверность результатов. Однако все эти методы не удовлетворяли требованиям медицинской практики, ибо при этом определялось только систолическое давление, и то приближенно.

Работами Н. А. Донцовой (1953), Д. Ф. Чебатарева (1956), (1945) и др. установлены характерные изменения электрокардиограммы при заболеваниях желчных путей. И. М. Ганджа (1961) у 170 из 182 обследованных больных ангиохолециститом установил жалобы, которые могли зависеть от поражения сердечно-сосудистой системы. Автор подчеркивает, что жалобы на боли в области сердца, сердцебиения и одышку предъявляли в основном больные моложе 40 лет. В возрасте после 40 лет подобные жалобы встречались несколько реже, но их выраженность была больше. Все это может свидетельствовать о том, что изменения сердечно-сосудистой системы у больных ангиохолециститом связаны в первую очередь с нарушениями нервной регуляции.

У больных ангиохолециститом наблюдаются большая лабильность пульса со склонностью к тахикардии, лабильность артериального кровяного давления и частое появление при аускультации усиления II тона на легочной артерии. Эти явления обратимые. У подавляющего большинства больных затихание процесса в желчных путях приводит к быстрому исчезновению и явлений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, в настоящее время считается окончательно установленным, что при хронических ангиохолециститах поражается и сердечно-сосудистая система, но с устранением воспалительных процессов в желчных путях исчезают и патологические признаки с ее стороны. Все это говорит о том, что успешное лечение холециститоангиохолитов является одновременно лечебно-профилактическим мероприятием сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому изучение влияния курортных факторов на гемодинамику, внешнее дыхание и другие функции организма имеет важное значение, особенно в условиях горного климата умеренной высоты, где имеет место понижение парциального давления кислорода.

При сердечной недостаточности артериальная система большого круга содержит пониженное количество крови, а венозная система переполнена ею, что и обусловливает (наряду с другими механизмами) венозную гипертонию. Хегглин (1947) считает, что в отличие от застойной недостаточности наблюдаются нарушения метаболизма, от которых страдают все части сердца. По его мнению, основным токсическим фактором при этом является понижение АТФазной активности миокарда или потеря АТФ в связи с гипоксией, вызываемой катехоламинами.

Известно, что при сердечной недостаточности уменьшается кровоток во всех органах, и в частности, в костном мозге, в почках и др. По мнению С. Старр, уменьшение кровотока в почках ведет к нарушению их функции, и в силу этого задерживаются вода и поваренная соль. Нарушение же кровотока в костном мозге способствует увеличению массы крови, что вызывает венозный застой и венозную гипертонию.

Патогенез сердечной недостаточности очень сложен. Причины, порождающие сердечную недостаточность, крайне многочисленны,  и  многие   вопросы   сердечной   недостаточности,

компенсаторного механизма кровообращения, а также тончайшие биохимические изменения еще требуют своего дальнейшего разрешения. Но важно отметить, что установленные факты в настоящее время обобщены в новейших трудах советских и зарубежных авторов. В частности, схема Р. Г. Межебовского отражает основные моменты патогенеза сердечной недостаточности и наглядно показывает, что при всех обстоятельствах и патологических процессах развитие дистрофических изменений обусловливает недостаточность сердца.

Нарушения адаптационной функции нервной системы так же могут способствовать  развитию недостаточности  сердца. Отсюда становится понятным, почему проявление декомпенсации нередко бывает обусловлено психической травмой, перенапряжением нервной системы (Р. Г. Межебовский, 1963).

Сердце, сосуды и нейро-гуморальная система являются составными частями аппарата кровообращения, и недостаточность работы одной из этих частей обусловливает недостаточность сердца. Несмотря на функциональную общность сердца и сосудов, различаются общая сердечная и сосудистая недостаточности. Хотя существуют многочисленные мнения по поводу причин недостаточности сердца и сосудов, истинные причины сердечно-сосудистой недостаточности не совсем ясны. В настоящее время приняты теории застойной (ретроградной) и систолической недостаточности.

Первая теория, разработанная К. Венкебахом, гласит, что с уменьшением насосной функции сердца, кровь начинает задерживаться проксимальнее его, прежде всего в предсердиях, а затем и в венах, развивается венозная гипертония и венозный стаз, в результате чего давление в мелких кровеносных сосудах повышается, возникает гипоксия и повышается проницаемость эндотелия, капилляров. Возросшее гидростатическое давление также способствует пропотеванию жидкости и электролитов в ткани и образованию отеков. Венозная гипертония и венозный стаз приводят к уменьшению почечного кровотока и нарушению функции почек. Сущность этой теории сердечной недостаточности сводится к чисто механическим моментам.

Простой разбор любого рефлекторного акта убеждает нас в том, что обратная афферентация неизбежно должна была появиться, и причиной для этого является обязательное биологическое соответствие любой реакции животного, любого приспособительного акта задачам сохранения жизни. Живая система существует как целое до тех пор, пока ее жизненно важные константы строго поддерживаются на определенном уровне.

Как указывает И. П. Павлов, с появлением жизни появились критерии полезности тех или других составных частей животного организма. Следовательно, все, что сохраняло жизнь, с широкой биологической точки зрения было полезно организму, вызывало его положительную реакцию и, наоборот, все, что  разрушало жизнь,  становилось вредным, т.  е. стимулом к устранению этих факторов, вело к отрицательной реакции.

В ответ на какой-либо внешний агент животный организм может дать в зависимости от самых разнообразных факторов до молекулярных особенностей включительно и вариаций ответа. Совершенно очевидно, что если бы эволюция не выработала приспособления, по которому из вариантов ответных, реакций животное выбрало бы наиболее адекватное для его жизни при данных условиях, то никакой эволюционный прогресс не был бы возможен.

Сердечно-сосудистая система является регулируемой системой. В ее регуляции принимают участие различные отделы нервной системы и гуморальные факторы. Именно благодаря наличию подобной системы регуляции аппарат кровообращения обеспечивает работу всего организма и отдельных его органов и тканей.

В регуляции деятельности аппарата кровообращения участвуют высшие и низшие нервные центры. Высшие центры расположены в головном мозгу. Существуют мнения, что в регуляции деятельности аппарата кровообращения принимают участие все нервные элементы коры головного мозга. О месте расположения центров, регулирующих деятельность сердца, существуют разные мнения. Одни авторы считают, что эти центры расположены в субталамической области, а другие,— что они находятся выше субталамической области. Особое значение в регуляции сердечной деятельности придают зрительным буграм. Во всяком случае они находятся под влиянием не только или даже не столько химических или физико-химических свойств омывающей их крови и цереброспинальной жидкости, а также импульсов, направляющихся к ним с периферии, сколько под влиянием коры больших полушарий через сферы высшей нервной деятельности и высших вегетативных центров (Г. Ф. Ланг, 1958).

Нервные центры второго порядка (низшие центры) расположены в продолговатом мозгу. Это центры, регулирующие деятельность сердца, и сосудо – двигательные, регулирующие функцию сосудов.

Однако в целом при лечении больных с клапанными пороками сердца углекислыми ваннами пользуются достаточно широко. Натуральные углекислые ванны применяются в Кисловодске, Арзни, Дарасуни, Ессентуках и на ряде других курортов, а искусственными углекислыми ваннами пользуются почти во всех хорошо оснащенных курортно-санаторных учреждениях. Считается, что положительное действие углекислых ванн обусловливается тем, что в ванне углекислота, соприкасаясь с кожей, возбуждает заложенные в ней рецепторы и рефлекторно оказывает воздействие на внутренние органы.

В. Е. Незлин (1958) указывает, что действие углекислых ванн протекает в две фазы.

В первой фазе наблюдается увеличение тока крови к сердцу с повышением венозного давления и усилением сокращения сердца при одновременном замедлении ритма. При этом замедляется и углубляется дыхание, расширяются периферические мелкие сосуды, наблюдается покраснение кожи, увеличивается нагрузка на систему кровообращения, в том числе на сердце (но в благоприятных для него условиях). Как уже говорилось в предыдущих главах, особенно благоприятным моментом является замедление частоты сердечных сокращений, удлинение диастолических периодов и в силу этого — времени отдыха сердечной мышцы.

Во второй фазе (фазе последействия), наступающей через 40—60 мин, приток крови к сердцу уменьшается, венозное давление снижается, часть крови переходит в депо органов. Все это ведет к разгрузке работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы.

По конечным результатам действие углекислых ванн и дигиталиса на сердце почти идентично, на что обратили внимание многие авторы еще в 30-х годах. Так, под влиянием и углекислых ванн, и дигиталиса урежается пульс, удлиняется атриовентрикулярная проводимость. Однако в отличие от дигиталиса углекислые ванны не вызывают токсического, непосредственного влияния на сердечную мышцу. И. С. Шницер и М. А. Левин (1961) указывают, что под влиянием нарзанных ванн улучшается питание сердечной мышцы, усиливается ее сократительная способность и перестраивается в благоприятном направлении вегетативная нервная система.

Из всего сказанного ясно видно, что каждый орган или система органов целостного организма в своей деятельности находится под влиянием общих и местных процессов. При этом общее влияние осуществляется в основном сложным нервным механизмом, в котором участвуют и гуморальные факторы, а функции капилляров и даже атериол имеют своеобразную автономию и регулируются в основном местными гуморальными факторами, т. е. влияние местных гуморальных факторов более значительно, чем центральных регулирующих механизмов.

В ходе развития науки и методов исследования сердечнососудистой, системы раскрываются новые и новые тайны регулирующих ее механизмов. Можно предполагать, что на базе уже накопленных знаний будет возможно найти такие ключевые законы, при помощи которых можно будет правильно управлять аппаратом кровообращения. Пока же во всех серьезных вопросах кардиологии, даже в вопросах анатомии и физиологии имеются многочисленные белые пятна и сомнительные данные. Мучительные сомнения исследователя о состоянии проблемы являются одним из могучих двигателей научного творчества (И. П. Павлов). В трудах И. П. Павлова мы находим: «Всякое предположение есть ступенька лестницы, по которой мы приближаемся к охвату мыслью действительности. Это показывает, что мы углубляемся, а не стоим на одном месте».

Несмотря на огромные успехи кардиологии, факт роста сердечно-сосудистых заболеваний неоспорим, что является тревожным сигналом для всех тех людей, которые призваны вести эффективную борьбу с этим злейшим врагом здоровья. В связи с этим существующие сомнения и предположения во всех вопросах требуют, своего разрешения. В этом отношении первоочередной задачей является изучение вопросов, связанных с приспособительными механизмами организма к условиям внешней среды. Можно без преувеличения сказать, что все наши представления о механизмах установления координирования взаимодействия внутри организма покоятся на представлении о рефлексах (П. К. Анохин, 1961).

Опыт показывает, что одним применением сердечных глюкозидов в лечении и профилактике заболеваний органов кровообращения нельзя получить полного эффекта. Для получения прочного и длительного эффекта необходимо путем назначения рациональной диеты воздействовать на обмен веществ, обращать внимание на нормализацию функций почек, на функцию дыхательного аппарата, принять меры к усилению реактивных сил целостного организма, уделить особое внимание регулирующим системам и восстановлению их активности для быстрейшего восстановления расстроенной функции циркуляторного аппарата. При современном уровне медицинской науки заболевания аппарата кровообращения нельзя рассматривать как узколокализованный патологический процесс. Известно, что любое нарушение функции дыхательного аппарата, системы кроветворения, различные заболевания печени и почек, а также нарушение нормальной функции эндокринных желез и изменение функций других органов вызывают различного, характера патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому профилактика   заболеваний   сердечно-сосудистой   системы   есть

проблема оздоровления всего организма в целом. Даже отдельно взятое патологическое состояние не может быть связанным каким-нибудь отдельным причинным фактором и, стало быть, не может быть излечено одним средством.

В истоках несколько ручьев имеет р. Халифаличай. Один из них начинается с северо-восточного склона г. Сарыбаба, где располагается водораздел между системами ручьев, стекающих в направлении на северо-запад к Ширлану и на юго-восток к Туршсу. Другой берет начало с северного склона г. Сарыбаба. Оба ручья сливаются ниже Ширл энских минеральных источников и образуют типичную горную р. Халифаличай. Высота их у истоков 1950—2100 м, а через 2—3 км, у выходов минеральных вод, понижается до 1700—1750 м. Ниже слияния указанных рукавов р. Халифаличай течет в северо-восточном направлении к городу Шуше.

Сток рек зависит от времен года. Они полноводны весной и осенью, летом сток их уменьшается.

В районе Туршсу—Ширлан развит преимущественно структурно-эрозионный рельеф и в незначительной: степени — аккумулятивный.

Формы эрозионного рельефа, развивающегося на Карабахском хребте, в значительной степени определяются литологией и структурой горных пород. В осевой части хребта, представляющей собой складчатую зону, сложенную мезозойскими породами, на известняковых толщах развиваются массивные вершины со скалистыми обрывами (г. Сарыбаба), а на вулканогенно-осадочных породах (сланцах, туфопесчанных и т. п.) — узкие гребни с крутыми склонами.

Помимо тектономорфных форм рельефа на отдельных участках водоразделов Карабахского хребта, например, у перевала между верховьями рек Яглыдере и Базирчяну, наблюдаются остатки древней поверхности выравнивания.

Аккумулятивные формы рельефа представлены речными террасами, причем наиболее развиты в ущельях узкие полосы пойменных террас. Надпойменные террасы, как правило, вследствие интенсивной эрозии не сохраняются.

Эти вещества в свою очередь воздействуют на весь организм, оказывая сосудорасширяющее влияние. Химические вещества, температура воды и давление в ванне, одновременно действуя на организм, вызывают самые разнообразные сдвиги в нем.

В результате всего этого раздражается кожа, она краснеет, происходят изменения в гемодинамике, в нервной системе, дыхательном аппарате и т. д. В расширенные сосуды кожи поступает больше крови, улучшаются обменные процессы. Благодаря улучшению кровообращения происходит и активизация гуморальной системы. Таким образом, у человека, принявшего ванны, во-первых, нормализуется нейрогуморальная система, а во-вторых, под влиянием нейрогуморальных воздействий улучшаются функции других систем организма.

Под влиянием бальнеологических факторов на целостный организм происходят самые разнообразные ответные реакции, причем во многом они зависят от методов применения факторов. Поэтому новые бальнеологические факторы необходимо досконально изучать со всех точек зрения, прежде чем широко применять их.

Казалось бы, по аналогии «туршеу» как углекислая минеральная вода наряду с другими углекислыми водами при лечении сердечно-сосудистых заболеваний должна быть эффективной. Однако нельзя, например, данные о терапевтическом свойстве кисловодского «нарзана» просто отнести и на «туршеу», так как курорты эти находятся на разной высоте, не одинаковы их климатические условия, не совпадает химический состав их углекислых вод.

Влияние курортных факторов местности Туршсу на мочевой тракт в эксперименте изучали А. И. Караев и М. И. Туманян, которые установили, что систематическая дача вод ««туршсу» в условиях курортного района усиливает мочевыделительную функцию почек у собак. Наши клинические наблюдения подтверждают этот факт; причем мы также на клиническом материале установили, что реакция мочеобразовательной и мочевыделительной системы (включая обмен хлоридов) на воздействие курортных факторов не одинакова. Так, если вначале, в первые дни пребывания на курорте, отмечается обильное выделение мочи с низким удельным весом, то в последний период   (через   10—20  дней)   мочевыделение   нормализуется

О влиянии комплекса курортных факторов местности Туршсу на дыхательный аппарат опубликована единственная работа (С. М. Салихов, 1964). В результате проведенных клинических исследований в стационаре экспедиции в условиях Туршсу автором было установлено, что под влиянием курортных факторов этой местности в конце курса лечения жизненная емкость легких увеличивается, дыхание и пульс становятся реже, нормализуются гемодинамические показатели и обменные процессы. На этом фоне исчезают патологические симптомы хронических заболеваний дыхательного аппарата.

Исследованиями последних лет установлено, что в области гипоталямуса имеются нервные клетки особенной конструкции. Они имеют сбоку своеобразные пузырьки, которые чрезвычайно чутко реагируют на всякое изменение осмотического давления крови, протекающей по соседним капиллярам. При одном изменении, например, в сторону повышения осмотического давления крови, поверхность уменьшается. Это служит для окончания нервной клетки стимулом распространения возбуждения по определенным системам головного мозга. В результате этого возбуждения субъективное состояние человека характеризуется как состояние жажды, и человек испытывает желание напиться. Когда осмотическое давление крови уменьшается, эти клетки, претерпевая обратные изменения, несут возбуждение к другим системам мозга, которые отчасти регулируют выделение воды из организма (повышается диурез), а отчасти толкают животное или человека на поиски «чего-нибудь соленого».

Каждый орган обладает присущей ему определенной чувствительностью к различного рода раздражителям адекватного порядка, ибо чувствительность любого органа тесно связана с теми рецепторными окончаниями, большое количество которых находится в самых различных частях организма. Даже капилляры кровеносных и лимфатических сосудов снабжены подобными рецепторными образованиями. Таким образом, благодаря, с одной стороны, наличию в коре мозга представительства каждого органа, а с ругой, — рецепторного аппарата со стороны внутренних органов, в центральную нервную систему непрерывно направляются импульсы возбуждения, сигнализирующие о состоянии различных внутренних систем организма. По принципу рефлекса все волны возбуждения, достигающие клеток головного мозга, находят в деятельности этих клеток то или другое отражение, которое в дальнейшем направляется на периферию. При этом следует отметить, что ряд импульсов, достигая  области  подкорки, дальше не распространяется.

Первоначально эта местность привлекала наше внимание как климатически благоприятный пункт для отдыха. Когда в 1954 году мы приступили к изучению влияния лечебных факторов местности Туршсу на функциональное состояние аппарата кровообращения, на картину периферической крови, на функцию печени и желчевыводящих путей, на диурез и обмен хлоридов и ряд других обменных процессов, полученные первые представления превзошли наши первоначальные ожидания. Это послужило причиной более углубленного изучения механизма действия курортных факторов данной местности на различные функции организма в норме и патологии. При этом мы основное внимание сосредоточили на изучении гемодинамических сдвигов у практически здоровых и больных людей, происходящих под влиянием комплекса курортных факторов, одновременно действующих на целостный организм.

В связи с тем, что состояние свертывающей и антисвертывающей систем играет определенную роль в возникновении, течении и исходе заболеваний аппарата кровообращения, мы доступными методами изучили также сдвиги, происходящие в этих системах. Далее, признавая роль липидного обмена в развитии ряда сердечно-сосудистых заболеваний, мы изучили и характер изменения липидного обмена. Нас интересовал также обмен железа. Дело в том, что железо в организме активно участвует в окислительно-восстановительных процессах, что в свою очередь имеет очень большое значение в газообмене сердечных больных. Так как в изучаемой курортной местности в качестве бальнеологического фактора имеется уникальная железистая минеральная вода ««туршсу», естественно, изучение обмена железа представляло большой интерес. Таким образом, в течение ряда лет одновременно с другими вопросами мы изучали и обмен железа. Учитывая тесную взаимосвязь между системой кровообращения и органами дыхания, мы параллельно исследовали некоторые функциональные сдвиги дыхательного аппарата, а также основной обмен. Кроме указанного, мы старались для более углубленного толкования   механизмов   действия   накопить   ряд   других   фактов,

для чего добивались изучения ряда вопросов другими специалистами, членами нашей экспедиции.

Но эти и другие импульсы, действуя в области подкорки, держат ее постоянно в деятельном состоянии,

исходит смена и включение различных механизмов, достигается в организме на основе функциональной архитектуры, т. е. на основе замкнутых систем и обратной афферентации.

И. И. Лаптев (1949) пишет: «Стало ясным, что корковое представительство безусловного раздражителя — это не какой-то определенный «очаг» или «пункт» коры головного мозга, а система различно локализованных афферентных клеток, интегрированная в единое целое».

Всякое условное возбуждение направляется через соответствующий анализатор к той системе афферентных связей коркового представительства безусловного центра, которая в прошлом много раз возбуждалась безусловным раздражителем, а через несколько секунд после прихода в него данного условного возбуждения будет вновь раздражаться тем же безусловным раздражителем (П. К. Анохин, 1958). Качество возбуждений всегда находится в прямой зависимости от своеобразия раздражающего действия данного подкрепляющего агента на зрительные, обонятельные и вкусовые рецепторы.

В установлении уровня венозного давления ряд факторов, среди которых основными следует считать количество циркулирующей крови, тонус венозных сосудов, присасывающую силу сердца и состояние тонуса скелетной мускулатуры. Венозная система влияет на общий кровоток, что осуществляется через богатую сеть рецепторов, заложенных в стенках венозных сосудов (В. Г. Кавтарадзе, 1960).

Для определения венозного давления мы пользовались прямым (кровавым) методом В. А. Вальдмана (1960). Этот метод прост и безвреден. Венозное давление у здоровых людей при спокойном состоянии в локтевой зоне (по В. А. Вальдману) равно 60—80 мм вод. ст. Давление ниже 50 мм указывает на венозную гипотонию, а повышение его указывает на нарушение кровообращения. В зависимости от поставленных задач венозное давление у одного и того же больного мы измеряли от 2 до 5 раз.

Скорость кровотока является одним из важных гемодинамических показателей и зависит от ряда факторов — минутного объема сердца, количества циркулирующей крови, а также некоторых внешних и внутренних причин. Существуют прямой и непрямой методы определения скорости кровотока.

Обратная афферентация в самых примитивных ее формах была необходима животным организмам для сохранения жизни. Вся дальнейшая эволюция живых существ до появления человека подчинялась этому универсальному закону обратной афферентации результатам действия. Для человека значение этого закона во много раз выросло в соответствии с новыми разнообразными действиями.

Обратная афферентация является одним из самых кардинальных законов жизни, который определяет собой формы обучения и полезных приспособлений человека вплоть до конструирования сложных машин с автоматической регуляцией. Этот закон можно сформулировать следующим образом: всякая функциональная система, механическая или живая, созданная или развивавшаяся на путях получения приспособительного эффекта, непременно имеет замкнутый характер и. не может существовать, если не получает обратной афферентации о степени полезности произведенного ею эффекта (П. К. Анохин, 1961). Афферентная функция — это функция информации о раздражении рецепторов организма внешними или внутренними агентами, а следовательно, и информации об энергетических превращениях в окружающем мире.

Все жизненно важные константы организма (сахар крови, холестерин крови и железо крови, осмотическое давление крови, содержание углекислого газа и кислорода крови, температура тела, уровень давления крови и т. д.) поддерживаются на основе принципа автоматической саморегуляции. Так, например, при мышечной работе, когда происходит повышенная трата сахара, экстренное снижение его концентрации в крови является   стимулом,   способствующим   выходу   повышенного

количества адреналина в кровь из надпочечников. Попадая через кровь в печень, адреналин стимулирует здесь распад гликогена до стадии глюкозы, которая и выходит в кровь в повышенном количестве. Благодаря этому и малому сахарному «кругу», уровень сахара в крови оказывается выраженным. Эта циклическая система регуляции, направляемая клетками надпочечников и головного мозга, в особенности гипоталямуса и гипофиза, оказывается настолько строгой, что даже при малейшем изменении количества сахара в крови немедленно включается целая серия «механизмов», выправляющих произведенное «возмущение».

Изучение динамики липидного обмена в связи с влиянием на организм лечебных факторов Туршсу дополняет данные гемодинамических сдвигов и сдвигов в показателях внешнего дыхания. Положительные гемодинамические сдвиги у сердечных больных совпадают с улучшением липидного обмена. Наряду с указанными положительными сдвигами отмечаются улучшения показателей электрокардиографии, данных основного обмена, плетизмографии, осциллографии и т. д.

Приведенные клинико-лабораторные данные, гемодинамические сдвиги и другие показатели дают нам основание прийти к выводу, что горная курортная местность Туршсу по своим климато-бальнеологическим факторам является эффективным курортом для лечения сердечно-сосудистых больных без нарушения кровообращения и коронарной недостаточности и больных хроническими заболеваниями желудочных ходов, желчного пузыря, печени и желудка. Под влиянием комплекса курортных факторов улучшаются общее состояние организма, нервная система, обменные процессы (липидный, белковый, азотистый, обмен железа и др.), функция дыхательного аппарата у практически здоровых и больных людей.

В свете этих данных можно считать обоснованной рекомендацию развивать курорт Туршсу для оздоровительных мероприятий для здоровых и в лечебных целях—для больных сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и обменными заболеваниями.